Креатинин в моче (Creatinine urine)

Подготовка к исследованию:

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.

Референсные значения: 3 - 27 ммоль/л

Повышение значений (положительный результат):

• Акромегалия и гигантизм (повышенная продукция гормона роста).
• Сахарный диабет.
• Гипотиреоз.
• Чрезмерное употребление в пищу животных белков.
• Физическая нагрузка.
• Острые инфекции.
• Синдром длительного сдавливания тканей (краш-синдром).
• Ожоги.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Прогрессирующее заболевание почек;
• Амилоидоз почек;
• Гипертиреоз;
• Анемия;
• Мышечная дистрофия;
• Полимиозит, нейрогенная атрофия;
• Воспалительные заболевания мышц (миозиты);
• Стеноз почечной артерии;
• Лейкемия;
• Лучевая болезнь;
• Вегетарианское питание.

Креатинин – конечный продукт распада креатина и креатинфосфата преимущественно в мышечной ткани. Креатин и креатинфосфат участвуют в биохимических процессах взаимного превращения с выделением энергии, необходимой для сокращения мышечных волокон. Весь креатинин выделяется почками с относительно постоянной скоростью. Из мочи обратно в кровь он практически не всасывается, поэтому его уровень в моче позволяет оценить способность почек к фильтрации. Концентрация креатинина в моче в несколько десятков и сотен раз выше, чем в крови.

Суточное выделение креатинина с мочой относительно постоянно и пропорционально его суточному образованию. Количество образовавшегося креатинина зависит от мышечной массы, пола и возраста человека, поэтому оно больше у мужчин, чем у женщин и детей.

С помощью одновременного определения концентрации креатинина в крови и суточной моче рассчитывается клиренс креатинина – скорость очищения крови от данного вещества за единицу времени. Это характеризует скорость клубочковой фильтрации в почках. В норме при увеличении содержания креатинина в крови усиливается и его фильтрация в почках. Нарушения функции почек препятствуют выделению креатинина с мочой.

При определении уровня креатинина только в крови диагностически значимые изменения будут обнаружены только при гибели более половины нефронов почек, а дополнительный анализ на суточный креатинин мочи позволит выявить патологию на более ранних сроках.

Анализ на креатинин крови и мочи входит в большинство панелей исследования почечной функции и назначается совместно с определением других биохимических компонентов мочи.

Так как суточное выделение креатинина является относительно стабильным показателем, данный тест может использоваться для определения правильно выполненного сбора суточной мочи в других диагностических целях.

Также при диагностике различных заболеваний почек одновременно применяются тесты на креатинин и белок мочи или на креатинин и альбумин.

Для чего используется исследование:

• Для оценки функционального состояния почек.
• Для динамического наблюдения за пациентами с патологией почек.
• Чтобы оценить правильность сбора суточной мочи для других лабораторных исследований.

Когда назначается исследование:

• При профилактическом обследовании пациента.
• При подозрении на патологию почек и при симптомах почечной дисфункции (отечности в области лица, вокруг глаз, при отеках голеней, щиколоток, изменении свойств мочи, боли в поясничной области, нарушении мочеиспускания).
• При наличии у пациента острых или хронических заболеваний, которые часто сопровождаются поражением почек (при артериальной гипертензии, сахарном диабете, системной красной волчанке, васкулите).
• При мониторинге лечения пациентов с заболеваниями почек.
• При исследовании уровня гормонов и других биологических веществ в суточной моче.

Что может влиять на результат:

• При неправильном сборе и хранении материала может быть получен искаженный результат.
• После физических нагрузок и при беременности увеличивается клиренс креатинина и его концентрация в моче возрастает.
• Чрезмерное употребление в пищу мясных продуктов увеличивает количество креатинина в крови и моче.
• Лекарственные препараты, которые повышают уровень креатинина в моче: аскорбиновая кислота, кортикостероиды, метилдопа, метотрексат, нандролон, нитрофурантоин, нитрофуразон, оксиметолон, преднизолон, флюоксиместерон, цефазолин, цефалотин, цефокситин.
• Лекарственные препараты, которые понижают содержание креатинина в моче: анаболические стероиды, каптоприл, квинаприл, кетопрофен, тиазидные диуретики.

Важные замечания:

• Обратная реабсорбция креатинина из мочи в кровь возможна при резко сниженном диурезе (объеме выделяемой мочи). Это происходит при тяжелой застойной сердечной недостаточности, неконтролируемом сахарном диабете или острой почечной недостаточности.