Мочевина (Urea)

Подготовка к исследованию:

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: 2,76 - 8,07 ммоль/л

Повышение значений (положительный результат):

• Снижение функции почек, вызванное застойной сердечной недостаточностью, потерей солей и жидкости, шоком в сочетании с чрезмерным катаболизмом белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги).
• Хроническое заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, туберкулез почек и др.).
• Обструкция мочевыводящих путей (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, мочекаменная болезнь и др.).
• Кровотечение из верхних отделов ЖКТ (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, рак желудка, двенадцатиперстной кишки и др.).
• Сахарный диабет с кетоацидозом.
• Повышенный катаболизм белка при онкологических заболеваниях.
• Прием кортикостероидов, нефротоксичных лекарственных препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина.
• Применение анаболических стероидов.
• Питание с высоким содержанием белков (мяса, рыбы, яиц, сыра, творога).

Понижение значений (отрицательный результат):

• Печеночная недостаточность, некоторые заболевания печени: гепатит, цирроз, острая гепатодистрофия, опухоли печени, печеночная кома, отравления гепатотоксичными ядами, передозировки лекарственных средств (при этом нарушается синтез мочевины).
• Акромегалия (гормональное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой соматотропного гормона).
• Голодание, низкобелковая диета.
• Нарушение кишечного всасывания (мальабсорбция), например, при целиакии.
• Нефротический синдром (повышенное выделение белка с мочой, гиперлипидемия, снижение уровня белка в крови).
• Повышенная выработка антидиуретического гормона (АДГ) и, как следствие, патологическая гиперволемия.
• Беременность (повышен­ный синтез белка и увеличение почечной фильтрации вызывают снижение количества мочевины у беременных женщин).

Мочевина – один из конечных продуктов белкового метаболизма, содержащий азот. Она продуцируется в печени, переносится кровью в почки, там фильтруется через сосудистый клубочек, а затем выделяется. Результат теста на мочевину в крови является показателем клубочковой продукции и экскреции мочи.

Метаболизированный азот находится в организме в виде аммиака, производимого из остатков распада и переработки белков. Аммиак в печени, соединяясь с углекислым газом, образует мочевину. Быстрое разрушение белков и повреждение почек стремительно поднимают уровень мочевины в крови (так же как и практически любая массивная гибель клеток).

Количество выделяемой мочевины находится в прямой зависимости от уровня потребляемого человеком белка, причинами повышения мочевины в крови являются лихорадочные состояния, осложнения диабета, усиленная гормональная функция надпочечников. Повышенный уровень мочевины – маркер снижения клубочковой фильтрации.

Мочевина – один из основных метаболитов крови, организм никак ее не использует, а только избавляется от нее. Так как этот процесс выделения непрерывный, определенное количество мочевины в норме всегда находится в крови. Уровень мочевины следует трактовать неотрывно от показателей креатинина.

Термин «уремия» применяется, когда уровень мочевины в крови поднимается выше 20 ммоль/л. Азотемия, показателем которой также служит повышение концентрации мочевины, чаще всего является следствием неадекватной экскреции из-за заболеваний почек.

Уровень мочевины в крови снижается при многих заболеваниях печени. Это происходит из-за неспособности поврежденных клеток печени синтезировать мочевину, что, в свою очередь, ведет к повышению концентрации аммиака в крови и развитию печеночной энцефалопатии.

Почечная недостаточность проявляется при утрате клубочка способности фильтровать через себя метаболиты крови. Это может произойти внезапно (острая почечная недостаточность) в ответ на заболевание, введение лекарств, ядов, повреждение. Иногда это следствие хронических заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза, опухоли почек и др.) и других органов (диабета, гипертонической болезни и др.).

Анализ на мочевину обычно назначают в комбинации с тестом на уровень креатинина в крови.

Для чего используется исследование:

• Для оценки функции почек при целом ряде состояний (вместе с тестом на креатинин).
• Для диагностики заболевания почек и для проверки состояния пациентов с хронической или острой почечной недостаточностью.

Когда назначается исследование:

• Мочевина проверяется во время биохимического исследования: при неспецифических жалобах; при оценке функции почек перед назначением лекарственной терапии; перед госпитализацией пациента из-за острого заболевания; при нахождении человека в стационаре.
• При симптомах нарушения функции почек: слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном; отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит; пенистая, красного или кофейного цвета моча; снижение диуреза; проблемы с актом мочеиспускания (жжение, прерывистость, преобладание ночного диуреза; боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами; высокое давление.
• К тому же данный анализ может проводиться периодически: для проверки состояния больных хроническими заболеваниями почек или при таких непочечных хронических заболеваниях, как диабет, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др.; перед лекарственной терапией и во время нее, чтобы определить состояние функции почек; после сеансов диализа для оценки их эффективности.

Что может влиять на результат:

• У детей и женщин норма мочевины в крови несколько ниже из-за меньшей мышечной массы, чем у мужчин.
• Снижение уровня данного показателя происходит при беременности из-за увеличения объема крови.
• У пожилых людей уровень мочевины в крови повышен из-за неспособности почек адекватно поддерживать плотность мочи.
• Большое количество принимаемых лекарств также влияет на уровень мочевины в крови (особенно его повышают цефалоспорины, цисплатин, аспирин, тетрациклины, тиазидные диуретики).
• На уровень мочевины в крови иногда влияет количество белков, потребляемых человеком.
• У детей раннего возраста в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины в норме несколько снижен.