Костный фермент щелочной фосфатазы (остаза, ВАР)

Подготовка к исследованию:

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: мкг/л

• Женщины в пременопаузе: < 14,3
• Женщины в постменопаузе: < 22,4
• Мужчины: < 20,1

Повышение значений (положительный результат):

• Болезнь Педжета.
• Остеомаляция.
• Болезнь Гоше.
• Гиперпаратиреоз.
• Рахит.
• Заживление переломов.
• Остеосаркомы
• Метастазы злокачественных опухолей в кости.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Гипотиреоз.
• Наследственная гипофосфатазия.
• Нарушение роста кости (ахондроплазия, дефицит аскорбиновой кислоты).
• Недостаток цинка и магния в пище.

Остаза – костный изофермент щелочной фосфатазы (ВАР). Показано, что уровень костной щелочной фосфатазы в сыворотке отражает метаболическое состояние остеобластов – клеток, отвечающих за формирование кости. Активный синтез костного изофермента щелочной фосфатазы происходит при делении остеобластов в ткани кости. Поэтому определение активности остазы в сыворотке крови будет достоверно свидетельствовать об активности метаболических процессов в остеобластах при различных заболеваниях костной системы. По уровню костной щелочной фосфатазы в сыворотке можно судить о состоянии костного метаболизма у пациентов, страдающих болезнью Педжета, остеомаляцией, первичным гиперпаратиреозом, нефрогенной остеодистрофией, остеопорозом, костными метастазами. Определение уровня остазы является общепринятым методом диагностики болезни Педжета и дальнейшего мониторинга лечения.

Болезнь Педжета - общее поражение скелета, с присутствием участков выраженной пролиферации на фоне нормальной костной ткани. Она более распространена, чем считалось ранее, заболеваемость в некоторых популяциях достигает 3-4% в среднем возрасте и 10-15% у пожилых (в юношеском возрасте не встречается). У большинства пациентов болезнь Педжета протекает бессимптомно и диагноз ставится на основании данных рентгенологического обследования или определения высокого уровня щелочной фосфатазы в ходе обследования, не связанного с патологией костной ткани. Самые распространенные жалобы пациентов при болезни Педжета: боли в костях и их деформация.

Кроме того, остаза – один из маркеров развития остеопороза – её рекомендуется определять для оценки степени разрежения костной ткани в комплексе с другими маркерами остеопороза (паратгормон, остеокальцин, CrossLaps и др.). Это разрежение сопровождается риском появления патологических переломов.

Определение остазы назначается всем пациентам с повышенным общим уровнем щелочной фосфатазы. Это позволяет выявить причину ее повышения – дифференцировать различные заболевания печени от заболевания костей (в первую очередь, злокачественной природы).

Для чего используется исследование:

• Для оценки состояния костного метаболизма у пациентов с поражениями скелета.

Когда назначается исследование:

• Болезнь Педжета.
• Остеомаляция.
• Первичный гиперпаратиреоидизм.
• Почечная остеодистрофия.
• Остеопороз.
• Онкологические заболевания (при подозрении на метастазы в кости).
• Контроль эффективности лечения обменных заболеваний костной ткани антирезорбтивными препаратами.
• Контроль эффективности лечения женщин в постменопаузе гормональной заместительной терапией (ЗГТ).
• Мониторинг женщин в постменопаузе, получающих гормональную или бисфосфонатную терапию.
• Повышенный уровень общей щелочной фосфатазы.

Важные замечания:

• Результаты анализа должны использоваться только совместно с данными клинического обследования пациента и других диагностических процедур.
• Не рекомендуется использовать анализ в качестве скрининга по выявлению остеопороза и для оценки динамики формирования или ремоделирования костной ткани.
• Это маркер развития остеопороза, который рекомендуется определять для оценки степени разрежения костной ткани в комплексе с другими маркерами остеопороза (паратгормон, остеокальцин, CrossLaps и др.).