Остеокальцин (маркер костного ремоделирования, костный Gla белок, Osteocalcin)

Подготовка к исследованию:

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: 3,10 - 13,70 нг/мл

Повышение значений (положительный результат):

• Постменопаузальный остеопороз.
• Первичный гиперпаратиреоз.
• Первичный и вторичный гипертиреоз, в том числе болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
• Акромегалия.
• Болезнь Педжета (деформирующий остеоз).
• Хроническая почечная недостаточность.
• Почечная остеодистрофия.
• Опухоли костей.
• Метастазы в кости.
• Быстрый рост костей у детей в возрасте 10-16 лет.
• Период постменопаузы у женщин и сниженная продукция эстрогенов.
• Перелом костей не более 1 года назад.
• Низкая физическая активность.
• Остеомаляция.
• Прием препаратов витамина D, кальцитриола, антиконвульсантов.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Гипопаратиреоз.
• Рахит у детей (наиболее выражено снижение при рахите 2-й степени).
• Гиперкортицизм (болезнь или синдром Иценко-Кушинга).
• Дефицит гормона роста.
• Первичный билиарный цирроз.
• Миеломная болезнь.
• Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.
• Антирезорбтивная терапия.
• Прием глюкокортикоидов, гепарина, варфарина, тамоксифена, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Беременность.

Остеокальцин – это основной витамин К-зависимый неколлагеновый белок костного матрикса, связывающий кальций и гидроксиапатиты. Он синтезируется остеобластами и одонтобластами костной ткани. Основная часть синтезированного белка входит в состав внеклеточного матрикса костной ткани, который затем минерализуется с образованием новой кости, а оставшаяся часть попадает в кровоток. При резорбции костной ткани под воздействием остеокластов остеокальцин высвобождается из костного матрикса и попадает в кровь в виде неиммунных фрагментов. Они выводятся почками в виде метаболитов гамма-карбоксиглутаминовой кислоты (Gla), поэтому уровень остеокальцина в крови зависит от функционального состояния почек.

Паратиреоидный гормон в высокой концентрации подавляет активность продуцирующих остеокальцин остеобластов, что приводит к снижению его содержания в костях и крови. Витамин D3 стимулирует синтез остеокальцина в остеобластах, повышая его концентрацию в крови. На синтез остеокальцина также влияют кальцитонин и кальцитриол.

Таким образом, уровень остеокальцина в крови является показателем метаболизма костной ткани и используется для диагностики метаболических нарушений в ней.

Для чего используется исследование:

• Чтобы оценить риск развития остеопороза у женщин в период менопаузы и постменопаузы.
• Для мониторинга костного метаболизма у женщин в период менопаузы и постменопаузы, в том числе при заместительной гормональной терапии и терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона.
• Для мониторинга костного метаболизма у лиц с дефицитом гормона роста, гипо- или гипертиреозом, хронической почечной недостаточностью.
• Чтобы оценить эффективность антирезорбтивной терапии (через 3-6 месяцев с начала терапии).

Когда назначается исследование:

• Женщинам в пре- и постменопаузу, а также при заместительной гормональной терапии.
• При некоторых эндокринных заболеваниях – дефиците гормона роста, гипо- или гипертиреозе.
• При хронических заболеваниях почек.
• При лечении глюкокортикоидами (выявление супрессии костного метаболизма).

Что может влиять на результат:

• Фаза менструального цикла – наиболее высокие уровни наблюдаются в конце лютеиновой фазы.
• Диализ у пациентов с почечной недостаточностью способствует ложноповышенным результатам.