Кортизол свободный в моче суточной (Cortisol 24h urine)
Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников.
Основные функции кортизола: ускоряет синтез глюкозы, повышая ее содержание в крови, стимулирует расщепление жиров, стабилизирует мембраны тучных клеток (противоаллергическое действие), обладает противовоспалительным действием. Гормон имеет суточный ритм секреции с максимальной концентрацией утром (6-8 часов утра) и минимальным содержанием вечером (после 21 часа). При стрессовых ситуациях, травмах, физической нагрузке, беременности концентрация в крови возрастает. Тест используется для диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга.
Подготовка к исследованию:
- Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов и мочегонных препаратов в течение 48 часов до исследования.
- Не курить в течение всего периода сбора суточной мочи.
- Моча собирается в течение суток.
- Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике при температуре +2+8°С в течение всего времени сбора мочи.
- После завершения сбора мочи содержимое емкости необходимо точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в стерильный контейнер приблизительно 50 мл мочи.
Референсные значения: 24,8 - 496,8 нмоль/сут
Повышение значений (положительный результат):
- Болезнь Кушинга: аденома гипофиза; опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза; АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников).
- Синдром Кушинга: доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников; гиперплазия (разрастание) коры надпочечников; кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
- Ожирение.
- Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
Понижение значений (отрицательный результат):
- Болезнь Аддисона: поражение коры надпочечников, приводящее к снижению выработки кортизола; аутоиммунное поражение, т.е. то, которое возникает в результате образования антител к клеткам коры надпочечников; туберкулезное поражение.
- Врожденная недостаточность коры надпочечников – адреногенитальный синдром.
- Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга краниофарингиомы.
- Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.
- Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.
Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников – небольших органах треугольной формы, расположенных на верхних полюсах обеих почек. Функции кортизола в организме: защита от стресса, регуляция артериального давления, участие в обмене белков, жиров и углеводов.
Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), который вырабатывается в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрация АКТГ и кортизола в крови регулируется по методу обратной связи: уменьшение количества кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство кортизола до того, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ и, соответственно, уменьшению количества кортизола.
Поэтому концентрация кортизола в моче может меняться при усилении или снижении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например, при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.
Недостаток кортизола может сопровождаться похудением, мышечной слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается так называемый адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.
Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления, повышению уровня сахара крови, ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек на боковых поверхностях живота.
Для чего используется исследование:
- Для диагностики синдрома или болезни Иценко-Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
- Для диагностики заболеваний коры надпочечников.
Когда назначается исследование:
- При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или на болезнь Аддисона (слабость, усталость, сниженное артериальное давление, пигментация кожи).
- В случаях неэффективности лечения повышенного артериального давления.
- Через определенные промежутки времени, если пациент лечится от синдрома/болезни Иценко-Кушинга или болезни Аддисона (чтобы оценить эффективность лечения).
Что может влиять на результат:
- Повышают уровень кортизола: беременность, стресс (травма, хирургическая операция), верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.
- Понижают уровень кортизола: дексаметазон, преднизолон.
Важные замечания:
- Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в несколько дней, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.