Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)

Подготовка к исследованию:

• Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Референсные значения: нмоль/л

• До полудня: 171,0 - 536,0
• После полудня: 64,0 - 327,0

Повышение значений (положительный результат):

• Болезнь Кушинга: аденома гипофиза; опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза; АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников).
• Синдром Кушинга: доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников; гиперплазия (разрастание) коры надпочечников; кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
• Ожирение.
• Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Болезнь Аддисона: поражение коры надпочечников, приводящее к снижению выработки кортизола; аутоиммунное поражение, т.е. то, которое возникает в результате образования антител к клеткам коры надпочечников; туберкулезное поражение.
• Врожденная гиперплазия (разрастание) надпочечников – адреногенитальный синдром.
• Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга – краниофарингиомы.
• Гипотиреоз.
• Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Он защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов.

Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатывающимся в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрации АКТГ и кортизола в крови регулируются по методу обратной связи. Снижение концентрации кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство этого гормона до момента, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ.

Поэтому концентрация кортизола в крови может меняться при увеличении или уменьшении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.

Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.

Основные функции кортизола: ускоряет синтез глюкозы, повышая ее содержание в крови, стимулирует расщепление жиров, стабилизирует мембраны тучных клеток (противоаллергическое действие), обладает противовоспалительным действием. Гормон имеет суточный ритм секреции с максимальной концентрацией утром (6-8 часов утра) и минимальным содержанием вечером (после 21 часа). При стрессовых ситуациях, травмах, физической нагрузке, беременности концентрация в крови возрастает. Тест используется для диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга.

Для чего используется исследование:

• Для диагностики синдрома или болезни Иценко-Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
• Для оценки эффективности лечения синдрома или болезни Иценко-Кушинга и болезни Аддисона.

Когда назначается исследование:

• При подозрении на синдром или болезнь Иценко-Кушинга (симптомы: повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или болезнь Аддисона (симптомы: слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи).
• В случаях неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление.
• Через определенные промежутки времени, когда пациент лечится от синдрома/болезни Иценко-Кушинга или болезни Аддисона.

Что может влиять на результат:

• Повышают уровень кортизола: беременность, стресс (травма, хирургическая операция), верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.
• Понижают уровень кортизола: дексаметазон, преднизолон.

Важные замечания:

• Взятие нескольких образцов за один день позволяет оценить суточный "ритм" кортизола. Даже при максимальных значениях в пределах нормы может быть выявлено, что к вечеру его уровень не снижается.
• Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в пару дней для того, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.
• Если есть подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, то обычно для анализа берется как кровь для определения уровня общего кортизола, так и моча для оценки содержания в ней свободного кортизола. Иногда применяется исследование слюны.