Анти-Ха активность плазмы (концентрация уровня гепарина, anti-Xa activity)

Подготовка к исследованию:

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: МЕ/мл

• Терапевтический диапазон НФГ: 0,3 - 0,7
• Терапевтический диапазон НМГ при приеме препарата 2 раза в сутки: 0,5 - 1,0
• Терапевтический диапазон НМГ при приеме препарата 1 раз в сутки: 1,0 - 2,0
• Профилактический диапазон НМГ: 0,1 - 0,3

Повышение значений (положительный результат):

• Указывает на возможность появления кровотечения и возможной необходимости снижения дозы гепариновых препаратов.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Указывает на угрозу чрезмерного свертывания крови и необходимость снижения дозировки препаратами гепарина.

Для лечения и профилактики тромбозов и тромбоэмболических осложнений широко используют антикоагулянты прямого действия, среди которых наиболее широкое применение имеют препараты гепарина. Гепарин действует преимущественно через повышение активности антитромбина III, инактивирует тромбин, фактор Ха и другие факторы свертывания, удлиняет АЧТВ. В группе гепарина выделяют препараты нефракционированного гепарина (НФГ) и низкомолекулярного гепарина (НМГ), отличающиеся по своим характеристикам. Среди возможных осложнений на фоне применения гепаринов (чаще НФГ, чем НМГ) следует отметить кровотечения, гепарин-индуцированную тромбоцитопению и ряд других побочных эффектов. Для снижения риска развития кровотечений и оптимизации терапии применяют индивидуальный подбор дозы с учетом таких характеристик, как возраст, масса тела пациента, лекарственные взаимодействия, сопутствующая патология, а также лабораторный контроль терапии.

Для контроля терапии НФГ обычно используют тест АЧТВ. В некоторых ситуациях он может давать погрешность, которая может быть связана с индивидуальными особенностями содержания в сыворотке факторов, влияющих на антикоагулянтное действие гепарина. В дополнение, в том числе при несоответствии результатов АЧТВ ожидаемому эффекту, могут быть полезны более специфичные тесты, в том числе оценка анти-Xa активности. В отличие от НФГ, для контроля терапии НМГ тест АЧТВ мало информативен. Препараты НМГ более безопасны относительно проблемы геморрагических осложнений, однако периодический контроль терапии НМГ может быть полезен определенным группам пациентов. Основным способом измерения активности НМГ является исследование анти-Xa активности.

Для чего используется исследование:

• Для контроля за лечением низкомолекулярным (фракционированным) гепарином и прямыми блокаторами Ха-фактора свертывания. По результатам исследования проводится корректировка дозы препаратов.

Когда назначается исследование:

• Анализ рекомендован при планировании беременности и во время беременности, если женщина применяет препараты низкомолекулярного гепарина.
• Анализ наиболее информативен для подбора точных доз при лечении нефракционным или UFH-гепарином. С этой целью исследование назначают пациентам перед подбором препаратов для профилактики тромбозов и тромбоэмболий, при назначении конкретных доз препаратов при лечении инфаркта миокарда. 
• Исследование является частью скрининга перед оперативным вмешательством, если речь идет об операциях на сердце, коронарной ангиопластике.
• Анализ назначается пациентам с диагностированными заболеваниями почек, нарушениями процесса свертываемости крови, с избыточным весом.
• Анализ рекомендован людям, которые находятся не гепаринотерапии 10 дней и более, пациентам, проходящим гемодиализ. 

Что может влиять на результат:

• Высокая концентрация липидов (жиров) в крови, например, после употребления жирной пищи накануне исследования.

Важные замечания:

• Сдача биоматериала должна производиться не ранее, чем через 6 часов после последнего применения препарата.