Возбудитель легионеллеза в зеве (Legionella pneumophila, ПЦР real time)
Исследование предназначено для выявления легионеллеза - инфекции, вызванной возбудителем Legionella pneumophila.
Легионеллез (болезнь легионеров) - инфекционное заболевание, вызываемое легионеллами – особыми бактериями, которые активно размножаются в системах кондиционирования воздуха, ингаляторах, увлажнителях – везде, где есть замкнутая система циркуляции пресной воды.
По степени тяжести легионеллез варьируется от легкого лихорадочного заболевания до серьезной и иногда фатальной формы пневмонии.
Подготовка к исследованию:
- За 3-4 часа до взятия мазка из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить.
Референсные значения: обнаружено / не обнаружено
Повышение значений (положительный результат):
- Инфицирование Legionella pneumophila.
Легионеллез - острая инфекционная патология, проявляющаяся выраженной интоксикацией, симптомами пневмонии, альвеолита, поражения ЖКТ, почек и нервной системы. Естественным местом обитания возбудителя являются неживые объекты окружающей среды. Размножение микробов происходит вне организма человека, чаще всего в воде. Выделение бактерий из зараженного организма не является эпидемиологически значимым. Передача инфекционных агентов из естественных мест обитания человеку и переход от сапрофитического к паразитическому способу их существования - основные условия для возникновения и развития легионеллеза.
Под легионеллезом понимается несколько патологий: пневмония - «болезнь легионеров», инвазивные внелегочные инфекции, острые гриппоподобные состояния - лихорадка Понтиак, протекающая с явлениями общей интоксикации организма, острая лихорадочная болезнь с экзантемой - лихорадка Форта Брегг.
Все заболевания вызваны бактериями, относящимися к роду Legionella. Это грамотрицательные палочки, широко распространенные и устойчивые к факторам внешней среды. Заражение происходит через респираторный тракт человека аэрогенным путем: при вдыхании воздуха из неочищенного кондиционера или капелек воды в душевых установках. Чаще всего инфицирование происходит в помещениях и автомобилях, оснащенных кондиционирующими устройствами. У путешественников патология встречается несколько чаще. Групповые вспышки случаются в крупных городах, где много систем вентиляции: в метро, на вокзалах, в аэропортах, универмагах. Инфицирование лиц с иммунодефицитом может произойти при купании в теплых пресных водоемах. Также легионеллы обитают в фонтанах, ванных, саунах. Основной ареал обитания - это влажная среда.
Патологические изменения развиваются в легочной ткани, чаще поражается одна доля легкого. Заболевание может протекать по типу сливной пневмонии. Альвеолы и бронхиолы воспаляются, в зоне поражения скапливается экссудат, состоящий из полиморфноядерных нейтрофилов и макрофагов. Лейкоциты лизируются, отмечается отек. Возможно развитие фибринозно-гнойной пневмонии, абсцесса легкого, фибринозно-экссудативного плеврита.
Диагностика легионеллеза заключается в изучении клинических и анамнестических данных, эпидемиологической обстановки, результатов обследования больного. Признаками легионеллеза являются хрипы и двусторонняя крепитация. Но, поскольку такие симптомы неспецифичны, следует проводить инструментальную и лабораторную диагностику. Из-за схожести симптомов легионеллез легко перепутать с пневмонией, лихорадкой Ку, ОРВИ и орнитозом, поэтому диагностика должна проходить под контролем инфекциониста. Исследование обладает высокой специфичностью (98%) и чувствительностью (95%) и дает возможность быстрой и точной диагностики инфекции.
Для чего используется исследование:
- Для идентификации возбудителя легионеллеза.
- Для дифференциальной диагностики с другими патологиями: пневмонией, острой респираторной вирусной инфекцией, пситтакозом и др.
Когда назначается исследование:
- При подозрении на легионеллез (лихорадка Понтиак или легионеллезная пневмония).
- При обследовании пациентов с поражением легких при отсутствии эффекта от стандартного лечения.
- В случаях тяжелого течения внебольничной пневмонии при наличии следующих факторов риска: теплое время года, возраст старше 40 лет, мужской пол, путешествие (отдых, командировка) внутри страны или за рубеж, совпадающее со сроком инкубационного периода (от 2 до 10 дней до начала заболевания), курение, злоупотребление алкоголем, наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания), гормональная или интенсивная иммуносупрессивная терапия.
- Эпидемиологический контроль при массовых заболеваниях или повышенной эпидемической опасности.
Важные замечания:
- Полученные результаты должны быть интерпретированы совместно с клиническими данными и результатами других диагностических процедур.