Возбудитель легионеллеза в мокроте (Legionella pneumophila sputum, ПЦР real time)

Подготовка к исследованию:

• Рекомендуется употребить большой объем жидкости (чистой негазированной воды) за 12 часов до сбора мокроты.
• Для исследования необходимо собирать свободно отделяемую мокроту, полученную в процессе глубокого откашливания.
• Сбор биоматериала рекомендуется проводить утром.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

• Инфицирование Legionella pneumophila.

Легионеллез - острая инфекционная патология, проявляющаяся выраженной интоксикацией, симптомами пневмонии, альвеолита, поражения ЖКТ, почек и нервной системы. Естественным местом обитания возбудителя являются неживые объекты окружающей среды. Размножение микробов происходит вне организма человека, чаще всего в воде. Выделение бактерий из зараженного организма не является эпидемиологически значимым. Передача инфекционных агентов из естественных мест обитания человеку и переход от сапрофитического к паразитическому способу их существования - основные условия для возникновения и развития легионеллеза.

Под легионеллезом понимается несколько патологий: пневмония - «болезнь легионеров», инвазивные внелегочные инфекции, острые гриппоподобные состояния - лихорадка Понтиак, протекающая с явлениями общей интоксикации организма, острая лихорадочная болезнь с экзантемой - лихорадка Форта Брегг.

Все заболевания вызваны бактериями, относящимися к роду Legionella. Это грамотрицательные палочки, широко распространенные и устойчивые к факторам внешней среды. Заражение происходит через респираторный тракт человека аэрогенным путем: при вдыхании воздуха из неочищенного кондиционера или капелек воды в душевых установках. Чаще всего инфицирование происходит в помещениях и автомобилях, оснащенных кондиционирующими устройствами. У путешественников патология встречается несколько чаще. Групповые вспышки случаются в крупных городах, где много систем вентиляции: в метро, на вокзалах, в аэропортах, универмагах. Инфицирование лиц с иммунодефицитом может произойти при купании в теплых пресных водоемах. Также легионеллы обитают в фонтанах, ванных, саунах. Основной ареал обитания - это влажная среда.

Патологические изменения развиваются в легочной ткани, чаще поражается одна доля легкого. Заболевание может протекать по типу сливной пневмонии. Альвеолы и бронхиолы воспаляются, в зоне поражения скапливается экссудат, состоящий из полиморфноядерных нейтрофилов и макрофагов. Лейкоциты лизируются, отмечается отек. Возможно развитие фибринозно-гнойной пневмонии, абсцесса легкого, фибринозно-экссудативного плеврита.

Диагностика легионеллеза заключается в изучении клинических и анамнестических данных, эпидемиологической обстановки, результатов обследования больного. Признаками легионеллеза являются хрипы и двусторонняя крепитация. Но, поскольку такие симптомы неспецифичны, следует проводить инструментальную и лабораторную диагностику. Из-за схожести симптомов легионеллез легко перепутать с пневмонией, лихорадкой Ку, ОРВИ и орнитозом, поэтому диагностика должна проходить под контролем инфекциониста. Исследование обладает высокой специфичностью (98%) и чувствительностью (95%) и дает возможность быстрой и точной диагностики инфекции.

Для чего используется исследование:

• Для идентификации возбудителя легионеллеза.
• Для дифференциальной диагностики с другими патологиями: пневмонией, острой респираторной вирусной инфекцией, пситтакозом и др.

Когда назначается исследование:

• При подозрении на легионеллез (лихорадка Понтиак или легионеллезная пневмония).
• При обследовании пациентов с поражением легких при отсутствии эффекта от стандартного лечения.
• В случаях тяжелого течения внебольничной пневмонии при наличии следующих факторов риска: теплое время года, возраст старше 40 лет, мужской пол, путешествие (отдых, командировка) внутри страны или за рубеж, совпадающее со сроком инкубационного периода (от 2 до 10 дней до начала заболевания), курение, злоупотребление алкоголем, наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания), гормональная или интенсивная иммуносупрессивная терапия.
• Эпидемиологический контроль при массовых заболеваниях или повышенной эпидемической опасности.

Важные замечания:

• Полученные результаты должны быть интерпретированы совместно с клиническими данными и результатами других диагностических процедур.