Вирусный гепатит B. Определение формы и стадии заболевания при подозрении на суперинфекцию гепатита В+D

Подготовка к исследованию:

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Повышение значений (положительный результат):

• Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Гепатит D (гепатит дельта, гепатит B с дельта-агентом) - вирусный гепатит с контактным механизмом передачи возбудителя, вызываемый дефектным вирусом, репликация которого возможна только при наличии в организме HBSAg. Заболевание характеризуется тяжёлым течением и неблагоприятным прогнозом.

Гепатит D может протекать в виде коинфекции и суперинфекции. Коинфекция – это передача вируса гепатита D совместно с вирусом гепатита В. Суперинфекция – попадание вируса гепатита В в организм человека, больного активным гепатитом В.

Основной источник возбудителя HDV-инфекции - лица с хроническими формами HBV-инфекции, заражённые HDV. Механизм передачи HDV-инфекции имеет большое сходство с передачей HBV-инфекции. Передача дельта-вируса осуществляется парентеральным путём, преимущественно с кровью. Риск заражения дельта-инфекцией особенно велик у постоянных реципиентов донорской крови или её препаратов (то есть больных гемофилией); у лиц, подвергающихся частым парентеральным вмешательствам, а также наркоманов, вводящих наркотики внутривенно; лиц, имеющих контакт с кровью. Заражение часто происходит в хирургических отделениях, центрах гемодиализа.

Возможна трансплацентарная передача HDV от беременной плоду, в основном у HBE-позитивных матерей, инфицированных HDV. Перинатальный путь передачи также довольно редок, но развитие ко-HBV-HDV-инфекции у новорождённых возможно.

Для суперинфекции характерны:

• инкубационная стадия продолжительностью в 20-50 дней;
• преджелтушный период протекает с более выраженной симптоматикой, чем при гепатите В;
• рано развиваются отеки и асцит;
• в желтушный период показатели билирубина намного выше, чем при гепатите В;
• коинфекция и суперинфекция характеризуются прогрессирующей интоксикацией и часто сопровождаются геморрагическим синдромом;
• клиническое течение коинфекции можно условно разделить на две фазы с интервалом 15-30 дней.

Суперинфекцию тяжелее диагностировать, так как ее клиническая картина схожа с гепатитом В. Основное отличие суперинфекции от гепатита В – стремительное течение заболевания, ранняя хронизация, увеличение не только печени, но и селезенки, серьезные нарушения белкового обмена.

Данное комплексное исследование позволяет выявить наличие ВГD, оценить его активность – для подтверждения суперинфекции. Также позволяет оценить активность инфекционного процесса для выработки оптимальных схем лечения.

Для чего используется исследование:

• Для выявления суперинфекции в целях своевременной диагностики и начала и тактики лечения.

Когда назначается исследование:

• При подтвержденном ВГВ, при появлении клинико-лабораторных и инструментальных признаков суперинфекции.
• Пациентам с ВГВ - при наличии в анамнезе предрасполагающих факторов (массивное переливание крови в анамнезе, погрешности парентерального введения препаратов).