Трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine)

Подготовка к исследованию:

• Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Взрослым и детям старше 1 года не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Референсные значения: нмоль/л

• Дети (до 1 года): 0,80 - 2,65
• Дети (1-6 лет): 0,92 - 2,48
• Дети (7-12 лет): 0,93 - 2,31
• Дети (12-19 лет): 0,91 - 2,18
• Взрослые (старше 20 лет): 1,30 - 3,10

Повышение значений (положительный результат):

• Гипертиреоз.
• Изолированный трийодтиронинобусловленный тиреотоксикоз.
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
• Болезнь Грейвса.
• Тиреоидит.
• Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
• Аденома щитовидной железы.
• Нефротический синдром.
• Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
• Синдром Пендреда.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Гипотиреоз.
• Острый и подострый тиреоидит.
• Послеоперационные состояния и тяжелые заболевания.
• Пониженный уровень тироксинсвязывающего глобулина.
• Нервная анорексия.
• Цирроз печени.
• Почечная недостаточность.
• Дефицит йода (тяжелый).
• Тиреоидэктомия.
• Преэклампсия и эклампсия.
• Лечение изотопами радиоактивного йода.

Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). Некоторое количество трийодтиронина синтезируется в щитовидной железе, однако в основном он образуется при дейодировании тироксина вне ее. Большая часть цирку­лирующего в крови трийодтиронина связана с белками плазмы, в частности с тироксинсвязывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. Оставшаяся доля (менее 1%) трийодтиронина является биологически активной (свободной) фракцией.

Трийодтиронин регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, глюконеогенез и гликогенолиз (что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови), липолиз, моторную функцию кишечника, усиливает катаболизм и выведение с желчью холестерина, способствует синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина B12, росту костей, производству половых гормонов. Детям этот гормон необходим для роста и развития центральной нервной системы.

Для чего используется исследование:

• Для диагностики и мониторинга трийодтиронин-обусловленного тиреотоксикоза и гипотиреоза.

Когда назначается исследование:

• Когда уровень ТТГ понижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
• При симптомах гипертиреоза (тиреотоксикоза) и нормальном уровне свободного тироксина.
• Симптомы гипертиреоза: учащенное сердцебиение, повышенная раздражительность, снижение массы тела, бессонница, дрожание рук, слабость, быстрая утомляемость, диарея, повышенная чувствительность к свету, нарушение зрения, отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, экзофтальм ("выпячивание" глазных яблок).
• Симптомы гипотиреоза: увеличение массы тела, сухость кожи, запор, непереносимость холода, отеки, сухость, выпадение волос, нерегулярные менструации у женщин.
• При бессимптомном повышении Т4 (что иногда может встречаться при эутиреозе, в таких случаях повышение тироксина связано с изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина).

Что может влиять на результат:

• Понижению концентрации трийодтиронина способствует прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, антитиреоидных препаратов, аспирина, атенолола, карбамазепина, циметидина, фуросемида, препаратов лития, теофиллина.
• К повышению концентрации трийодтиронина может приводить прием эстрогенов, контрацептивов, метадона, амиодарона (редко), клофибрата, тамоксифена, фенотиазинов, тербуталина, вальпроевой кислоты, препаратов лития, антитиреоидных препаратов, рифампицина.
• Ложно завышенные значения трийодтиронина могут наблюдаться при беременности, миеломе, а также при тяжелых заболеваниях печени (за счет повышения концентрации в плазме крови тироксинсвязывающего глобулина).

Важные замечания:

• Пожилые люди и больные с тяжелыми соматическими заболеваниями могут страдать синдромом низкого ТЗ – это снижение уровня трийодтиронина сыворотки крови при нормальном содержании Т4. У таких людей это не является признаком гипотиреоза.