Теофиллин (Вентакс, Спофиллин, Теостат, Теотард)

Подготовка к исследованию:

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Взрослым и детям старше 1 года не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: 10 - 20 мкг/мл

Повышение значений (положительный результат):

• Повышение уровня теофиллина в крови может возникнуть при снижении его экскреции на фоне: пневмонии; сердечной недостаточности; инфекций; вакцинации от гриппа; заболеваний печени; длительной лихорадки; хронической обструктивной болезни легких; ожирения; диеты с высоким содержанием углеводов и низким белков; повышенного поступления метилксантинов с пищей (например, кофеина); возрастных особенностей (у детей до года и пожилых людей); приема аллопуринола, пероральных контрацептивов, циметидина, эритромицина, хинолонов, флувоксамина, зилейтона, зафирлукаста.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Снижение уровня теофиллина в крови отмечается при его ускоренном метаболизме и выведении на фоне: детского возраста (1-16 лет); диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белков; ацидоза; употребления никотина или марихуаны (повышение выведения в 1,5-2 раза); приема фенитоина, фенобарбитала, рифампина, карбамазепина.

Теофиллин – лекарственный препарат из группы метилксантинов, алкалоидов растительного происхождения. Он содержатся в чае, мате, какао. Применяется с целью облегчить симптомы астмы и предотвратить развитие бронхоспазма. Благодаря различным механизмам теофиллин расширяет бронхи, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, дает противовоспалительный эффект через стимуляцию секреции интерлейкина-10 и снижение уровня медиаторов аллергии, повышает тонус дыхательной мускулатуры, расширяет сосуды легких, улучшает реологические свойства крови (текучесть, вязкость), усиливает противовоспалительное действие кортикостероидов, увеличивает почечный кровоток и оказывает умеренное мочегонное действие.

В концентрациях выше терапевтических теофиллин повышает уровень циркулирующих катехоламинов, угнетает действие простагландинов и является антагонистом ФНО-альфа. Низкое содержание препарата в крови обычно не позволяет достигнуть желаемого эффекта от применения лекарства. Повышенный же уровень теофиллина в крови ассоциирован с риском интоксикации. Токсическое действие препарата проявляется тошнотой, рвотой, головной болью, дискомфортом в эпигастрии, бессонницей, аритмиями, сухостью во рту, нарушениями поведения и эпилептическими приступами.

В связи с повышенным риском изменения концентрации препарата в крови из-за различных факторов (например, сопутствующих заболеваний, лекарственного взаимодействия, диетических особенностей) прием теофиллина требует регулярного контроля его уровня в крови для достижения максимального терапевтического эффекта и предупреждения его токсического действия.

Для чего используется это исследование:

• Для мониторинга концентрации препарата в крови, особенно при лечении ретардными формами.
• Для оптимизации контроля за лечением с помощью коррекции дозы.
• Для диагностики передозировки.
• Для оценки лекарственного взаимодействия.
• Для выявления нарушений режима приема препарата.

Когда назначается исследование:

• При назначении теофиллина.
• При повышении дозы препарата у пациентов с персистирующими симптомами бронхолегочного заболевания.
• При появлении симптомов интоксикации (рвота, тошнота, головная боль, аритмии, судороги, сухость во рту).
• При подозрении на изменение метаболизма и выведения теофиллина на фоне обострения основного заболевания, сопутствующей патологии или назначения дополнительных лекарств.

Важные замечания:

• Анализ рекомендовано проводить после достижения стабильной концентрации препарата в крови – через 3 дня после начала лечения теофиллином или коррекции его дозы (при условии его регулярного приема в назначенной дозировке). Материал для исследования забирают через 1-2 часа после перорального приема лекарства в виде раствора (или в таблетках) или через 4-12 часов после приема теофиллина в таблетках с замедленным высвобождением препарата (ретардная форма).
• При внутривенном назначении теофиллина кровь на анализ нужно брать через 30 минут после его введения. Концентрация препарата менее 10 мкг/мл свидетельствует о потребности в введении дополнительной дозы теофиллина, а более 20 мкг/мл – о необходимости отложить следующую инъекцию.