Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный, free b-HCG)

Подготовка к исследованию:

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: нг/мл

• Женщины (не беременные): 0,0 - 2,0
• Беременные (8 недель): 27,3 - 147,2
• Беременные (9 недель): 31,4 - 178,1
• Беременные (10 недель): 26,3 - 161,2
• Беременные (11 недель): 20,2 - 107,5
• Беременные (12 недель): 16,1 - 110,5
• Беременные (13 недель): 15,4 - 89,2
• Мужчины: 0,0 - 2,0

Повышение значений (положительный результат):

• Повышенный риск развития трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) в первый триместр беременности.
• Повышенный риск развития анеуплоидий плода в первый и второй триместр беременности.
• Хориокарцинома.
• Пузырный занос.
• Трофобластическая опухоль в матке.
• Рак яичка.
• Тератома яичка.
• Рак груди.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Повышенный риск развития трисомии по 18-й хромосоме (синдром Эдвардса).

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гликопротеиновым гормоном с молекулярной массой 37,5 кДа. Он состоит из двух субъединиц: неспецифической альфа-субъединицы и специфической бета-субъединицы. Альфа-субъединица ХГЧ не уникальна и полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза. Бета-субъединица представляет собой последовательность из 145 аминокислот. Она на 80% гомологична по структуре бета-цепи лютеинизирующего гормона, но обладает отличными и особенными биологическими функциями.

Синтез ХГЧ преимущественно осуществляется синцитиальным слоем трофобласта во время беременности, в низких концентрациях он выделяется в гипофизе. Основное количество циркулирующего ХГЧ метаболизируется клетками печени, около 20% выводится с мочой. Гормон поддерживает активность и существование желтого тела, принимая эту роль от лютеинизирующего гормона через 6-8 дней после овуляции. Он является основным гормоном ранней беременности и стимулирует развитие трофобласта. В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани. У мужчин ХГЧ стимулирует выработку тестостерона в яичках.

Существует несколько вариантов, или изоформ ХГЧ, в число которых входит бета-ХГЧ свободный, или несвязанный. Определение данного показателя применяется в диагностике трофобластных заболеваний, некоторых опухолей, патологий беременности. Повышение концентрации свободного бета-ХГЧ у беременных женщин в первом триместре беременности может свидетельствовать о наличии риска развития трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) у плода. Возрастает риск развития и других анеуплоидий плода – состояний, при которых клетки организма содержат измененное число хромосом, не кратное нормальному гаплоидному набору. При этом определение данного показателя входит в диагностический скрининг хромосомных аномалий плода в первый и второй триместры беременности. Наряду с выявлением свободной бета-субъединицы ХГЧ рекомендуется определение уровня ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы (PAPP-A) и альфа-фетопротеина (альфа-ФП). Снижение концентрации гормона может свидетельствовать о развитии других хромосомных аномалий у плода, в частности синдрома Эдвардса, трисомии по 18-й хромосоме.

Определение концентрации бета-субъединицы ХГЧ используется в диагностике и мониторинге течения заболеваний трофобласта у женщин: пузырный занос, хориокарцинома, трофобластическая опухоль в матке. Отмечается повышение данного показателя при раке груди у женщин. У мужчин концентрации гормона могут быть признаком наличия тестикулярных опухолей, например тератомы яичка, рака яичка. Также рост концентрации бета-субъединицы ХГЧ может быть ассоциирован с наличием опухолевого процесса иной локализации, но сопровождающихся повышенной продукцией ХГЧ. При этом результат исследования уровня данного маркера позволяет оценить действие химиотерапевтического лечения на опухолевые клетки.

Для чего используется исследование:

• Для пренатального скрининга в первый и второй триместры беременности в целях диагностики риска развития хромосомных аномалий плода.
• Для диагностики и мониторинга течения заболеваний трофобласта.
• Для диагностики риска развития и наличия тестикулярных опухолей.
• Для диагностики злокачественных новообразований, продуцирующих ХГЧ.
• Для оценки действия специфического лечения против опухолевых новообразований.

Когда назначается исследование:

• В первый и второй триместры беременности.
• При подозрении на заболевания трофобласта.
• При клинических проявлениях и подозрении на злокачественные процессы яичек у мужчин.
• При комплексном обследовании по выявлению пороков развития плода.

Что может влиять на результат:

• Наличие опухолевых процессов.
• Применение специфического противоопухолевого лечения.

Важные замечания:

• Интерпретация результатов теста требует комплексного подхода. Требуется сопоставление клинической картины заболевания или процесса с полученными результатами, а также данными других лабораторных параметров.