Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

Подготовка к исследованию:

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения:

• 0 - 5,5 г/л
• Беременные: 0 - 12 г/л

Повышение значений (положительный результат):

• Тромбозы, тромбофилии.
• Активация внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии).
• Острый инфаркт миокарда.
• При обширных оперативных вмешательствах, в частности в условиях искусственного кровообращения.
• Физический и психологический стресс.
• Беременность.
• Период новорожденности у детей.
• Ложноположительные результаты в результате нарушений в процессе забора крови и подготовки проб изучаемых образцов.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Применение лекарственных препаратов, антикоагулянтов.
• Парапротеинемии.

Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – это высокомолекулярные комплексы, которые формируются в процессе физиологической активации фибринолиза и состоят из молекулы фибрин-мономера, двух молекул фибриногена, продуктов деградации фибрина и фибриногена. Помимо данного пути формирования РФМК существует путь, связанный с процессом гиперкоагуляции. При этом активизируется XIII фактор (XIIIа) и РФМК превращаются в нерастворимый фибрин, в результате чего образуется тромб.

Увеличение РФМК в плазме крови возникает в период активации процессов свертывания крови, сопровождающие некоторые патологические процессы. К ним относят тромбозы различной локализации, тромбоэмболии, тромбофилии после обширных оперативных вмешательств, травм, ожогов.

Причиной значительного увеличения уровня РФМК в плазме крови при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдроме) и состояниях, предшествующих его развитию, является повышение внутрисосудистого тромбообразования с последующей активацией фибринолиза. ДВС-синдром – это неспецифическое нарушение гемостаза, в основе которого лежит массивное свертывание крови, которое нарушает функционирование большинства жизненно важных органов: сердца, легких, почек, печени и др. Развитие синдрома и его последствия прямо пропорциональны тяжести основного заболевания, его вызывающего, и может быть причиной летальных исходов. Синдром ДВС является наиболее частой причиной опасных нарушений гемостаза, сопутствует тяжелым формам травматического шока, острой массивной кровопотере, гнойно-воспалительным осложнениям. Повышение РФМК отмечается как при острой, так и при хронической форме ДВС-синдрома.

В акушерской практике увеличение РФМК в плазме крови отмечается при осложненном течении беременности: развитии ДВС-синдрома, отслойки плаценты, возникновении преэклампсии и эклампсии, неонатального сепсиса.
Также увеличение РФМК может отмечаться при остром инфаркте миокарда, оперативных вмешательствах, проводимых в условиях искусственного кровообращения, инфекционных заболеваниях, онкологических процессах, в частности при лейкозах.

Наряду с другими коагулогическими тестами выявление РФМК может быть рекомендовано при мониторинге течения беременности, при планировании процедуры экстракорпорального оплодотворения, перед операциями на органах сердечно-сосудистой системы, при оценке эффективности проводимой антикоагулянтной терапии.

Важно отметить, что выявление РФМК необходимо сочетать с другими стандартизованными методиками для оценки параметров свертывающей системы крови и фибринолиза.