Натрий в моче (Na+, Sodium urine)

Подготовка к исследованию:

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.

Референсные значения: 40 - 220 ммоль/л

Повышение значений (положительный результат):

• Нефрит с потерей солей.
• Почечный ацидоз.
• Повышенная выработка антидиуретического гормона (задержка жидкости в организме).
• Первичная или вторичная недостаточность надпочечников (недостаточная выработка альдостерона, отвечающего за обратное всасывание натрия в почках).
• Диабетический ацидоз.
• Синдром Барттера.
• Тубулоинтерстициальные заболевания.
• Синдром Кушинга (повышенная выработка кортикостероидов, увеличивающих количество натрия).
• Первичный гиперальдостеронизм.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Альдостеронизм (альдостерон – гормон, удерживающий натрий в организме за счет уменьшения его выделения почками).
• Застойная сердечная недостаточность.
• Массивная потеря жидкости (вследствие тяжелой диареи, рвоты, чрезмерного потоотделения).
• Почечная недостаточность (нарушение механизмов обратного всасывания).
• Гипотиреоз.

Натрий – элемент, необходимый для нормальной работы организма. Он взаимодействует с такими минералами, как калий и хлор, а также участвует в формировании электрического импульса в нервной системе и в сокращении мышц. 

Кроме того, натрий – главный регулятор водного и кислотно-щелочного баланса. Находясь в тесном контакте с калием, он контролирует количество электролитов во внутриклеточной и внеклеточной жидкости (соотношение натрия и калия при обменных процессах обеспечивает гормон альдостерон). 

Для людей источник натрия – столовая соль, большинство получает суточную норму этого элемента. Натрий находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Уровень внеклеточного натрия контролируется почками. У здорового человека концентрация электролитов в крови стабильна, так как их поступление с пищей уравновешивается выведением со стулом и мочой. 

Механизмы поддержания концентрации натрия: производство гормонов, которые повышают или понижают потерю натрия с мочой (натрийуретический пептид и альдостерон), производство гормона, предупреждающего потерю жидкости с мочой (антидиуретический гормон), контроль жажды (антидиуретический гормон). 

На всасывание натрия в кишечнике оказывают влияние гастрин, секретин, холецистокинин, простагландины. Организм забирает часть поступившего натрия на свои нужды, а остальное почки выделяют с мочой, поддерживая концентрацию электролита в очень узком диапазоне.

Для чего используется исследование:

• Если натрий в крови понижен или повышен – для определения причины возникшего нарушения – недостаточного/избыточного поступления или выделения элемента.
• Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушениями водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

Когда назначается исследование:

• Основная роль натрия в обмене веществ – это контроль кислотно-щелочного баланса и количества жидкости, а его концентрация зависит от секреции гормонов гипофиза, активности гормонов коры надпочечников, взаимодействия веществ ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также от процессов всасывания в желудочно-кишечном тракте. Поэтому данное исследование проводится при: заболеваниях сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия), заболеваниях почек (хроническая почечная недостаточность, нефрит), поражениях органов эндокринной регуляции (болезнь Аддисона, сахарный диабет, нарушение функции гипофиза).
• При симптомах гипонатриемии (слабость, вялость, спутанность сознания) и гипернатриемии (жажда, снижение объема выделяемой мочи, судороги, возбуждение).

Что может влиять на результат:

• Снижают содержание натрия: кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, пропранолол, слабительные, антипсихотики (аминазин, галоперидол), винкристин, винбластин, циклофосфамид, карбамазепин, бессолевая диета.
• Повышению концентрации натрия способствуют: диуретики, маннитол, антибиотики (тетрациклин), допамин, кофеин, кальцитонин, каптоприл, цисплатин, прогестерон, большое количество соли в рационе.

Важные замечания:

• Большая потеря жидкости может повысить концентрацию электролитов в моче, значительно изменяя при этом баланс калия и натрия.