Наркотические и сильнодействующие вещества в моче (Urine Drug Screen)

Подготовка к исследованию:

• Специальной подготовки не требуется.

Состав исследования и референсные значения (чувствительность):

• Амфетамин (1000 нг/мл)
• Барбитураты (300 нг/мл)
• Бензодиазепин (300 нг/мл)
• Кокаин (300 нг/мл)
• Кетамин (1000 нг/мл)
• Котинин (200 нг/мл)
• Марихуана (50 нг/мл)
• Метадон (300 нг/мл)
• Метамфетамин (500 нг/мл)
• Метилендиоксиметамфетамин (MDMA, экстази) (500 нг/мл)
• Морфин/героин (300 нг/мл)
• Трициклические антидепрессанты (ТСА) (1000 нг/мл)
• Фенциклидин (PCP) (25 нг/мл)

Повышение значений (положительный результат):

• Употребление подконтрольных препаратов.

Для обнаружения подконтрольных веществ существуют предварительные (качественные) химико-токсикологические исследования и подтверждающие (количественные) методы. Если в процессе предварительного исследования получен положительный результат, то проводят подтверждение доказательными методами. К ним относятся специализированные системы на основе тонкослойной хроматографии, газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия. Газовая хроматография – масс-спектроскопия (ГХ-МС) позволяет идентифицировать подконтрольные вещества и определить их концентрацию.

ГХ-МС состоит из газовой хроматографии, основанной на разделении веществ между неподвижной и подвижной фазой, и масс-спектрометрии, которая идентифицирует выявленные компоненты. Это один из самых точных методов, используемых для определения концентрации подконтрольных веществ в биологических средах.

Подконтрольные вещества - это понятие, объединяющее в себе наркотические средства, психотропные вещества, а также их прекурсоры (вещества, участвующие в их синтезе), сильнодействующие и ядовитые препараты. Оборот этих средств ограничен и находится на государственном контроле.

Время выведения вещества из организма зависит от многих факторов: от его структуры, количества, способа введения, срока применения, а также от особенностей организма испытуемого (например, состояния почек и печени, скорости обмена веществ). Период очищения от подконтрольных веществ различный для разных биологических жидкостей и структур. Так, при разовом приеме амфетамин содержится в моче до 4 дней, а при регулярном употреблении его можно найти примерно неделю. Этот же психостимулятор в крови определяется в течение недели после одноразового приема и практически постоянно при частом потреблении, потому в данном случае период естественного выведения полностью зависит от особенностей организма. Марихуана выводится из организма за 1-3 дня, но иногда может до нескольких недель после последнего приема определяться в моче, так как способна сохраняться в жировой ткани. После пассивного курения качественный анализ на нее может быть положительным, но при количественном исследовании ее концентрация будет ниже пороговой.

Для чего используется исследование:

• Для обеспечения безопасности трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей (например, капитан судна, авиадиспетчер).
• Для оспаривания результата освидетельствования состояния водителя во время управления транспортным средством.
• Для оценки соблюдения пациентом режима лечения наркотическими, психотропными и сильнодействующими веществами.
• Для выявления употребления запрещенных веществ.

Когда назначается исследование:

• При устройстве на работу на должностях, связанных с повышенным риском для здоровья и жизни людей.
• Гражданам других стран, прибывающим на территорию РФ, для оформления миграционных документов и получения разрешения на работу.
• Участникам ДТП при проведении медицинского освидетельствования на предмет употребления алкоголя или наркотиков.
• При обязательных профилактических осмотрах лиц.
• При использовании наркотических препаратов в лечебных целях.
• При профилактическом тестировании школьников согласно приказу Минздрава России от 06.10.2014 № 518н.
• Если родители подозревают в употреблении наркотиков несовершеннолетнего ребенка.
• При обследовании пациентов из групп риска по употреблению подконтрольных веществ (например, пациентов, требующих повышения дозы подконтрольного препарата).

Что может влиять на результат:

• Время, прошедшее с момента употребления вещества.
• Количество вещества и способ введения.
• Регулярность употребления.
• Физико-анатомические особенности и сопутствующие заболевания тестируемого.

Важные замечания:

• Образцы мочи можно хранить в холодильнике до 36 часов при температуре +2+8 °С.
• Отрицательный результат не позволяет исключить периодическое использование запрещенных препаратов.
• При определении морфина некоторые родственные соединения (кодеин, этил морфина, гидроморфон, меперидин, морфин-3-глюкуронид) дают положительную реакцию при определенном уровне.
• При определении марихуаны некоторые родственные соединения (∆-9-тетрагидроканнабинол, ∆-8-тетрагидроканнабинол и канабинол) дают положительную реакцию при определенном уровне.
• При определении кокаина родственное соединение бензоилэкгонин дает положительную реакцию при определенном уровне.
• При определении амфетамина родственное соединение D-метамфетамин дает положительную реакцию при определенном уровне.
• При определении метамфетамина родственное соединение D-метамфетамин дает положительную реакцию при определенном уровне.
• Некоторые родственные бензодиазепину соединения (диазепам, лоразепам, оксазепам, празепам, триазолам, клобазам и др.) дают положительную реакцию при определенном уровне.