Маркеры риска преэклампсии при многоплодной беременности (PlGF, sFlt-1, соотношение sFlt-1/PlGF)

Подготовка к исследованию:

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения:
Плацентарный фактор роста (PlGF): пг/мл

• Беременные (10-14 недель): 28,8 - 122
• Беременные (15-19 недель): 66,2 - 289
• Беременные (20-23 недели): 119 - 605
• Беременные (24-28 недель): 169 - 1117
• Беременные (29-33 недели): 114 - 1297
• Беременные (34-36 недель): 78 - 984
• Беременные (>37 недель): 54,4 - 862

Растворимая fms-подобная тирозинкиназа 1 (sFlt-1): пг/мл

• Беременные (10-14 недель): 652 - 2501
• Беременные (15-19 недель): 708 - 2807
• Беременные (20-23 недели): 572 - 2997
• Беременные (24-28 недель): 618 - 3205
• Беременные (29-33 недели): 773 - 5165
• Беременные (34-36 недель): 992 - 7363
• Беременные (>37 недель): 1533 - 9184

Соотношение уровня  sFlt-1/PlGF:

• Беременные (10-14 недель): 9,3 - 54,6
• Беременные (15-19 недель): 3,5 - 25,7
• Беременные (20-23 недели): 1,8 - 14,6
• Беременные (24-28 недель): 0,9 - 10,0
• Беременные (29-33 недели): 0,9 - 33,9
• Беременные (34-36 недель): 1,2 - 66,4
• Беременные (>37 недель): 2,2 - 112,0

Повышение значений (положительный результат):

• Преэклампсия.

Преэклампсия - является серьёзным осложнением беременности, которая затрагивает как мать, так и нерождённого ребёнка. Заболевание осложняет 5-7% всех беременностей. У женщин с преэклампсией развивается высокое кровяное давление и в моче обнаруживается высокое содержание белка (протеинурия).

В основе патологических изменений преэклампсии лежит повреждение эндотелия сосудов, что приводит к их спазму и ухудшению трофики тканей. Наряду со спазмом наблюдается повышение проницаемости стенки сосудов и появляются отеки. Кровь становится густой и вязкой, компенсаторно повышается артериальное давление.

Диагностическими критериями преэклампсии являются приступы гипертонии - систолическое АД 140 мм рт.ст. или диастолическое АД 90 мм рт.ст. по меньшей мере по 2 определениям, протеинурия - 300 мг/сут после 20 недель беременности. Диагноз на основе измерения артериального давления и протеинурии имеет положительную прогностическую ценность приблизительно в 30% для прогнозирования неблагоприятных исходов, связанных с преэклампсией. Измерение протеинурии не всегда дает точный результат, осложнения преэклампсии часто возникают до того, как протеинурия становится значительной. Клинические проявления и течение преэклампсии варьируют от тяжелой и быстро прогрессирующей с ранним началом, до поздней преэклампсии в срок. Эти особенности позволяют предположить, что классические стандарты диагностики преэклампсии не достаточны для охвата сложности синдрома.

Ранняя диагностика и выявление риска развития преэклампсии важны для принятия решений о ведении беременности и целесообразности госпитализации беременной с риском преэклампсии: при надлежащем контроле неблагоприятные исходы большей частью могут быть предотвращены.

Для чего используется исследование:

• Для дифференциальной диагностики преэклампсии.

Важные замечания:

• Лаборатория должна иметь точные данные о сроке беременности и обо всех факторах, необходимых для расчета показателей. Предоставленные неполные или неточные данные могут быть причиной серьезных ошибок в расчете рисков.
• Применение инвазивных методов диагностики (биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез) не рекомендовано при нормальных показателях скрининговых тестов и отсутствии изменений на УЗИ.
• Результаты теста даже при высоком расчетном риске не могут служить основанием для искусственного прерывания беременности.