Коагулограмма (8 показателей: агрегация тромбоцитов с АДФ, АТ III, АЧТВ, волчаночный антикоагулянт, Д-димер, МНО, ПИК, фибриноген)

Подготовка к исследованию:

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Состав исследования и референсные значения:

• Агрегация тромбоцитов c АДФ: 50-75 %
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ): 26 - 37,5 секунд, беременные (I триместр): 28,5 - 40 секунд, беременные (II триместр): 24 - 35 секунд, беременные (III триместр): 24 - 37,5 секунд
• Антитромбин III (АТ III): 80-120 %
• Волчаночный антикоагулянт (ВА): скрининг: 25,6 - 41,8 сек; нормализованное соотношение: < 1,2
• Д-димер: 0 - 495 нг/мл, беременные (I триместр): 0 - 525 нг/мл, беременные (II триместр): 438 - 1200 нг/мл, беременные (III триместр): 888 - 2085 нг/мл
• Протромбиновый индекс по Квику и МНО: 70 - 130 % и 0,8 - 1,2
• Фибриноген: 135-340 мг/дл, беременные (I триместр): 180-400 мг/дл, беременные (II триместр): 330-640 мг/дл, беременные (III триместр): 380-670 мг/дл

Повышение значений (положительный результат):

• Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Данный анализ включает в себя множество показателей, оценку отклонений производит лечащий врач.

Система гемостаза состоит из многих биологических веществ и биохимических механизмов, которые обеспечивают сохранение жидкого состояния крови, предупреждают и прекращают кровотечения. Она поддерживает баланс между свертывающими и противосвертывающими факторами. Значительные нарушения компенсаторных механизмов гемостаза проявляются процессами гиперкоагуляции (чрезмерного тромбообразования) или гипокоагуляции (кровотечения), которые могут угрожать жизни пациента.

При повреждении тканей и сосудов компоненты плазмы (факторы свертывания) участвуют в каскаде биохимических реакций, результатом которых является образование фибринового сгустка. Существуют внутренний и внешний пути свертывания крови, которые отличаются механизмами запуска процесса коагуляции. Внутренний путь реализуется при контакте компонентов крови с коллагеном субэндотелия стенки сосуда. Для данного процесса необходимы коагуляционные факторы XII, XI, IX и VII. Внешний путь запускается тканевым тромбопластином (фактором III), высвобожденным из поврежденных тканей и сосудистой стенки. Оба механизма тесно взаимосвязаны и с момента образования активного фактора X имеют общие пути реализации.

Плазменные факторы внешнего пути коагуляции синтезируются в печени. Для образования протромбина и некоторых других факторов свертывания необходим витамин К, недостаточность которого приводит к нарушениям каскада реакций и препятствует образованию тромба. Этот факт используется в лечении пациентов с повышенным риском тромбоэмболий и сердечно-сосудистых осложнений.

Для чего используется исследование:

• Для общей оценки свертывающей системы крови.
• Для диагностики нарушений внутреннего, внешнего и общего путей свертывания крови, а также активности противосвертывающей и фибринолитической систем.
• Для обследования пациента перед оперативным вмешательством.
• Для диагностики причин невынашивания беременности.
• Для диагностики ДВС-синдрома, венозного тромбоза, антифосфолипидного синдрома, гемофилии и оценки эффективности их лечения.
• Для мониторинга антикоагулянтной терапии.

Когда назначается исследование:

• При подозрении на ДВС-синдром, тромбоэмболию легочной артерии.
• При планировании инвазивных процедур (хирургических вмешательств).
• При обследовании пациентов с носовым кровотечением, кровоточивостью десен, кровью в стуле или моче, кровоизлияниями под кожу и в крупные суставы, хронической анемией, обильными менструальными выделениями, внезапной потерей зрения.
• При обследовании больного с тромбозами, тромбоэмболиями.
• При обнаружении волчаночных антител и антител к кардиолипину.
• При наследственной предрасположенности к нарушениям системы гемостаза.
• При высоком риске сердечно-сосудистых осложнений и тромбоэмболий.
• При тяжелых заболеваниях печени.
• При повторных выкидышах.
• При контроле системы гемостаза на фоне длительного применения антикоагулянтов.

Что может влиять на результат:

• Присутствие волчаночного антикоагулянта в крови пациента (напрямую ингибирует факторы коагуляции).
• Резко повышенный или сниженный гематокрит.
• Переливание компонентов донорской крови за последний месяц (искажает показатель фибриногена, АЧТВ).