Кетоновые тела в моче

Подготовка к исследованию:

• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Женщинам сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания.
• Утром необходимо обмыть промежность и наружные половые органы теплой водой без применения дезинфицирующих растворов. После чего удобно расположитесь над ванной или унитазом, и выпустите первую порцию утренней мочи. Задержите мочеиспускание, и поднесите к уретре стерильный контейнер, в который соберите небольшое количество мочи (достаточно 25-30 мл). Оставшуюся мочу выпустите в ванну или унитаз.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

• Кетоновые антитела в моче определяются при сахарном диабете, неправильном питании (безуглеводная диета), голодании, во время токсикоза при беременности. У детей кетоновые тела могут обнаруживаться при состояниях, связанных с повышенными затратами энергии, при повышении температуры тела во время болезни.

Кетоновые тела - это промежуточные продукты обмена веществ, которые образуются в печени. К ним относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислота. Кетоновые тела образуются в процессе высвобождения энергии при расщеплении жиров.

Обычно кетоновые тела в организме подвергаются дальнейшим превращениям, но если обмен жиров существенно повышен, скорость образования кетоновых тел превышает скорость их разрушения. В результате они накапливаются в крови и попадают в мочу, что приводит к развитию кетонурии (появлению кетоновых тел в моче). Усиление обмена жиров происходит, в основном, при сахарном диабете и голодании. При этих состояниях в клетках обнаруживается дефицит основного источника энергии - глюкозы, которая накапливается в печени в виде особого вещества - гликогена. После расходования всех запасов гликогена организм получает энергию из жиров, которые начинают расщепляться в усиленном режиме, в результате чего образуется избыток кетоновых тел.

У детей кетоновые тела могут обнаруживаться при любых состояниях, связанных с затратами энергии (физические и эмоциональные нагрузки, повышение температуры тела при болезни). Это связано тем, что в детском организме запасы гликогена очень незначительны и заканчиваются они довольно быстро. В результате организм начинает усиленно расходовать жиры с образованием избытка кетоновых тел.

Повышение кетоновых тел в моче новорожденных почти всегда вызвано недокормленностью. Кетоновые тела в моче при беременности могут быть признаком раннего токсикоза. На это стоит обратить внимание, так как кетоновые тела отравляют ацетоном организм и, тем самым, могут осложнить течение беременности.

Самым опасным состоянием, при котором обнаруживаются кетоновые тела, является кетоацидоз. Кетоацидоз обнаруживается у больных сахарным диабетом в случае острого дефицита инсулина. Причинами нехватки инсулина в данном случае являются поздно обнаруженный сахарный диабет, пропущенные инъекции инсулина, инфекции (ОРЗ, грипп, ангина, инфекции мочеполовой системы и т.д.), сердечные приступы, стресс (особенно у детей и подростков), травмы и хирургические операции.

Последствиями кетоацидоза могут являться сердечные аритмии (нарушение ритма сердечных сокращений) и другие расстройства кровообращения, дыхательные расстройства, расстройства сознания, отек мозга, остановка дыхания, остановка сердца, смерть. Поэтому выявление кетоновых тел при сахарном диабете требует  принятия срочных мер по их выведению из организма под постоянным контролем с использованием  тест-полосок  для определения кетоновых тел в моче.