Кандида в моче суточной (Candida albicans 24h urine, ПЦР real time)

Подготовка к исследованию:

• Забор биоматериала рекомендуется проводить до начала противогрибковой терапии.
• Женщинам сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания.
• Моча собирается в течение суток.
• Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике при температуре +2+8°С в течение всего времени сбора мочи.
• После завершения сбора мочи содержимое емкости необходимо точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в стерильный контейнер приблизительно 50 мл мочи.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

• Кандидоз.

Candida albicans – дрожжеподобные микроскопические грибы, распространенные повсеместно. У человека и животных носительство грибов рода C. albicans на слизистых ротовой полости встречается в 46-52% случаев, в фекалиях – в 80%, на коже – в 9,5%. На слизистой влагалища дрожжеподобные грибы выявляются у 12% здоровых женщин и у 30-85% беременных (в последнем триместре беременности). 

Данный микроорганизм относится к условно-патогенным, т.е. в умеренных количествах является нормальной частью микрофлоры и вызывает заболевания только при избытке. Чрезмерному росту этих микроскопических грибов препятствует нормальная бактериальная флора кожи и слизистых, а также защитные факторы организма. Заболевание, вызванное грибами рода Candida, – кандидоз возникает при нарушениях иммунных механизмов защиты. 

Причиной возникновения кандидоза может явиться иммуносупрессивная терапия, пересадка донорских органов, лечение кортикостероидами, радиационные поражения, бесконтрольное применение антибиотиков, злокачественные новообразования, длительное применение контрацептивов. Кандидоз часто развивается на фоне сахарного диабета, дисфункции щитовидной и паращитовидных желез. Особое значение имеет кандидоз при ВИЧ-инфекции, он входит в число СПИД-маркерных инфекций – у человека с нормально функционирующим иммунитетом не развивается. 90  % больных СПИДом на той или иной стадии заболевают кандидозом. 

Кандидозный вульвовагинит – молочница – очень распространенное заболевание среди женщин детородного возраста: около 75% всех женщин в течение жизни переносят хотя бы один эпизод острого кандидоза вульвы и влагалища. У мужчин сахарный диабет и/или несоблюдение личной гигиены может привести к развитию кандидозного баланопостита – воспаления головки и крайней плоти полового члена. И, хотя кандидоз не относится к инфекциям, передающимся половым путем, незащищенный половой контакт при остром или хроническом вульвовагините может привести к воспалению полового органа мужчины. 

Возможен также кандидоз мочевыводящих путей, который развивается чаще как внутрибольничная инфекция. Факторами риска в данном случае являются сахарный диабет, катетеризация мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, длительное применение антибиотиков широкого спектра действия. Пациенты при этом жалуются на частые болезненные мочеиспускания. 

Молекулярно-генетический метод позволяет с высокой чувствительностью и специфичностью выявить C. albicans в исследуемом материале. Отрицательный результат теста исключает роль дрожжеподобного гриба C. albicans в воспалительных заболеваниях мочеполовых органов. При положительном результате требуются дополнительные исследования: микроскопия на псевдомицелий гриба и посев материала на грибы рода Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам. Необходимо также исключать другие вероятные инфекции мочевыводящих путей.

Для чего используется исследование:

• Для исключения роли Candida albicans в развитии урогенитальных заболеваний.
• Для диагностики урогенитального кандидоза.
• Для оценки эффективности противогрибковой терапии кандидоза.

Когда назначается исследование:

• При подозрении на кандидозный вульвовагинит (при зуде и жжении в области наружных половых органов и влагалища, белых творожистых выделениях из половых органов).
• При подозрении на кандидозный баланопостит (при отечности, покраснении и жжении в области головки полового члена).
• После курса антимикотической терапии урогенитального кандидоза (также в качестве дополнения к культуральным методам исследования кандидоза).

Важные замечания:

• Данный анализ сам по себе не может подтвердить грибковую этиологию заболевания, так как носительство C. albicans очень распространено. Он позволяет исключить роль C. albicans в развитии патологического процесса у обследуемого пациента.
• В редких случаях урогенитальный кандидоз может быть вызван другими видами дрожжеподобных грибов (C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis).
• При положительном результате необходимо подтвердить присутствие Candida albicans микроскопией и культуральным методом исследования (посевом). Одновременно необходимо исключать другие инфекционные агенты, вызывающие воспалительные заболевания урогенитальных органов.