Калий (К+, Potassium)

Подготовка к исследованию:

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: 3,5 - 5,3 ммоль/л

Повышение значений (положительный результат):

• Острая или хроническая почечная недостаточность (нарушение концентрационной и выделительной функции почек).
• Болезнь Аддисона (недостаточная выработка минералкортикоидов, отвечающих за гормональную регуляцию уровня калия).
• Гипоальдостеронизм (альдостерон отвечает за выведение калия из организма).
• Обширное повреждение ткани (массивный выход калия из клетки).
• Инфекционные заболевания.
• Сахарный диабет.
• Дегидратация (происходит сгущение крови).
• Большое поступление калия с пищей, например с фруктами и овощами (бананами, грейпфрутами, апельсинами, помидорами, дыней, картофелем) или соками.
• Дефицит минералкортикоидов (АКТГ, кортизона и гидрокортизона).
• Гипорениновый гипоальдостеронизм.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Проблемы с ЖКТ (рвота, понос, передозировка слабительными, фистулы, синдром мальабсорбции), ведущие к потере из организма жидкости, богатой электролитами.
• Диабетический кетоацидоз.
• Первичный и вторичный гиперальдостеронизм.
• Синдром Барттера.
• Осмотический/постобструкционный диурез.
• Синдром Кушинга (повышенная выработка глюкокортикоидов, тормозящих реабсорбцию калия в почках).
• Недостаток поступления калия с пищей (редко).

Калий – это катион, взаимодействующий с другими электролитами: натрием, хлором, бикарбонатом; вместе они регулируют обмен воды в организме, сокращения мышц, обеспечивают проведение нервного импульса и поддерживают кислотно-основное равновесие. Выводится калий почками под контролем альдостерона, продуцируемого надпочечниками в ответ на выработку ангиотензина II и гиперкалиемию.

Электролит содержится в основном в клетках, только небольшая его часть находится во внеклеточной жидкости и в жидкой части крови (плазме), эта доля составляет 2% от его общего содержания в организме. Концентрация калия в плазме очень мала, поэтому любые, даже небольшие, изменения будут иметь выраженные последствия. При значительном повышении или понижении его уровня здоровью человеку грозит опасность: от развития шока до формирования дыхательной недостаточности или нарушений сердечного ритма. Отклонения данного показателя от нормы могут нарушать передачу импульса в мышечной ткани и между нейронами, например сердечная мышца может утратить способность сокращаться.

Для чего используется исследование:

• Для выявления повышения или понижения уровня калия – гипер- или гипокалиемии – при стандартном биохимическом анализе крови.
• Для контроля за уровнем калия после назначения лекарств, способных повлиять на него, например диуретиков, частое употребление которых чревато гипокалиемией.
• Для оценки состояния пациента при некоторых хронических заболеваниях, приводящих к сдвигам концентрации калия в крови, к примеру при хронической почечной недостаточности.

Когда назначается исследование:

• При подозрении на какое-либо серьезное заболевание, связанное с нарушением содержания калия.
• Совместно с тестами на другие электролиты для комплексной оценки электролитного баланса, особенно при назначении мочегонных, сердечных препаратов или при проблемах с давлением.
• При артериальной гипертензии, хроническом заболевании почек.
• При сеансах диализа, терапии диуретиками, любой внутривенной терапии.
• При симптомах гиперкалиемии: возбудимости, поносе, судорогах, олигурии, сердечной аритмии с острыми зубцами Т и прогрессирующей желудочной фибрилляции.
• При симптомах гипокалиемии: недомогании, жажде, полиурии, анорексии, пульсе слабого наполнения, низком давлении, рвоте, сниженных рефлексах, изменениях в ЭКГ со сниженными зубцами Т.

Что может влиять на результат:

• Некоторые лекарственные препараты способствуют повышению уровня калия: нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы (пропранолол, атенолол), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл), калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон), гепарин, гистамин, маннитол, литий.
• У человека с диабетом уровень калия может снизиться после введения инсулина, особенно если заболевание долго оставалось бесконтрольным. Кроме того, недостаточная концентрация калия зачастую связана с приемом диуретиков. Вызывать снижение концентрации калия в крови способны и некоторые лекарства: глюкокортикостероиды, бета-агонисты (изопреналин), альфа-агонисты (клонидин), антибиотики (гентамицин, карбенициллин), противогрибковые (амфотерицин В).
• К ложноповышенным результатам может приводить выраженный тромбоцитоз/лейкоцитоз.