Ингибин B (Inhibin B)

Подготовка к исследованию:

• Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.
• Женщинам исследование рекомендуется проводить на 3-4 день менструального цикла.

Референсные значения: пг/мл

• Женщины (до 56 лет): 5,0 - 100,0
• Женщины (старше 56 лет): 0 - 5,0
• Мужчины: 150,0 - 360,0

Повышение значений (положительный результат):
У женщин:

• Гранулезоклеточная опухоль яичников (в 89-100% случаев с повышением количества ингибина В в 60 и больше раз).
• Муцинозная опухоль яичников (в 55-60% случаев).
• Немуцинозные эпителиальные опухоли яичников (15-35%).
• Синдром гиперстимуляции яичников.

Понижение значений (отрицательный результат):
У женщин:

• Возрастное снижение овариального резерва и функции яичников.
• Преждевременное истощение яичников.
• Менопауза.
• Удаление яичников (овариоэктомия).
• Противоопухолевая химиотерапия.
• Анорексия.

У мужчин:

• Анорхия.
• Нарушения сперматогенеза.
• Гипогонадизм (недоразвитие половых желез).
• Последствия облучения, воздействия токсических и инфекционных агентов.

Ингибин В – гликопротеин, который синтезируется в клетках Сертоли семенных канальцев яичек мужчин и гранулезных клетках фолликулов яичников женщин. Он относится к суперсемейству трансформирующего фактора роста В. Активная форма гормона состоит из альфа- и бета-субъединиц, объединенных дисульфидными связями. Ингибин В угнетает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе по принципу отрицательной обратной связи и выполняет местное паракринное воздействие в яичках и яичниках. Синтез ингибина уменьшается под действием гонадолиберина. Андрогены, ФСГ и инсулиноподобный фактор роста – 1 увеличивают его секрецию.

В женском организме ингибин В синтезируется антральными (вторичными) фолликулами яичников. У девочек концентрация ингибина В в крови повышается по мере полового созревания. Соответственно, определение уровня данного гормона имеет значение в диагностике преждевременного полового созревания и оценке зрелости половых желез. При достижении репродуктивного возраста концентрация ингибина В у женщин изменяется в зависимости от менструального цикла. Она начинает повышаться в раннюю фолликулиновую фазу менструального цикла, достигает максимума в ее середине и остается невысокой в лютеиновую фазу. Отмечается также кратковременный подъем концентрации ингибина В через 2 дня после пикового увеличения количества лютеинизирующего гормона в середине цикла, что соответствует периоду овуляции. Считается, что ингибин В имеет большое значение в регуляции уровня ФСГ в раннем и среднем периоде фолликулиновой фазы.

С возрастом количество фолликулов в яичнике женщины уменьшается и синтез ингибина В снижается. В раннем предменопаузальном периоде уровень ингибина В в фолликулиновую фазу цикла снижается раньше, чем уровень эстрадиола и ингибина А. В связи с этим уровень ингибина В в первую фазу менструального цикла может указать на скорое наступление менопаузы. В постменопаузальном периоде гормон определяется в очень низкой концентрации (менее 5 пг/мл) или не определяется совсем. Повышенные концентрации ингибина В у женщин в постменопаузе требуют исключения гранулезоклеточной или муцинозной карциномы яичников, для которых данный гормон является специфичным маркером. При вышеуказанных новообразованиях яичников возможно более чем 60-кратное превышение концентрации ингибина В. Совместные анализы на СА-125 и ингибин В с дополнительными инструментальными методами исследования позволяют идентифицировать опухоль и контролировать процесс лечения.

Определение количества ингибина В и других половых гормонов может быть полезно в исследовании овариального резерва (фолликулинового/яичникового резерва/запаса) – количества способных к росту и развитию яйцеклеток и фолликулов в яичниках. Чем больше фолликулов в яичнике, тем выше уровень ингибина В. При естественном (в силу возрастных изменений) или преждевременном истощении яичников утрачивается способность к полноценной овуляции, естественной беременности и нормальному вынашиванию плода. В связи с этим уровень ингибина В нередко определяют для оценки возможности нормальной беременности у женщины более зрелого возраста и/или прогноза результативности и целесообразности вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения – ЭКО, инсеминации спермой донора). Для оценки яичникового резерва на третий день менструального цикла исследуют ФСГ, ингибин В и антимюллеровский гормон.

В мужском организме ингибин В является первичным регулятором секреции ФСГ. Количество гормона повышено в детстве, пик концентрации приходится на три месяца, затем она постепенно снижается, достигая минимума в 6-10 лет. У мальчиков выявление ингибина В указывает на присутствие и функциональную способность тестикулярной (яичниковой) ткани и используется для диагностики аномалий развития половых желез и определения пола в сомнительных ситуациях. Анализ на данный гормон позволяет дифференцировать анорхию (врожденное отсутствие яичек) и крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и назначить нужное лечение.

Ингибин В используется в качестве маркера сперматогенеза у половозрелых мужчин и функции клеток Сертоли, которые регулируют созревание сперматозоидов. В мужском организме концентрация гормона находится на относительно высоком стабильном уровне и пропорциональна объему ткани яичек и плотностью спермы. Сниженная концентрация ингибина В выявляется у мужчин с олигоспермией (сниженным количеством спермы), азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте) и нарушенным сперматогенезом. Одновременное определение ФСГ и ингибина В позволяет оценить адекватность сперматогенеза.

Для чего используется исследование:

• Для диагностики гранулезоклеточных и муцинозных опухолей яичников.
• Для мониторирования пациентов с новообразованиями яичников.
• Для оценки овариального резерва яичников.
• Для прогнозирования результата искусственного оплодотворения.
• Для оценки функции яичек и сперматогенеза.
• Для дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхии.
• Для диагностики нарушений полового развития.

Когда назначается исследование:

• При подозрении на гранулезоклеточный или муцинозный рак яичников.
• До, во время и после лечения новообразований яичников.
• При преждевременном половом созревании (или его задержке).
• При нарушениях сперматогенеза у мужчин.
• При бесплодии у мужчин и женщин.
• При аномалиях развития половых желез у мальчиков.
• При планировании искусственного оплодотворения.
• При неоднозначных половых признаках у детей (анализ может быть назначен в комплексе с определением уровня других половых гормонов и инструментальными методами диагностики).

Что может влиять на результат:

• Уровень гормона зависит от пола и возраста.
• Неадекватное измерение уровня ингибина В возможно при: приеме радиоизотопных препаратов; приеме пероральных гормональных препаратов; введении гетерофильных антител (в том числе моноклональных); ядерно-магнитном резонансном сканировании пациента, проведенном незадолго до исследования; курении и злоупотреблении алкоголем (возможно снижение уровня ингибина вследствие отрицательного эффекта на яичниковый резерв).
• Возможно опосредованное изменение количества ингибина В в крови на фоне приема лекарственных препаратов, влияющих на уровни ФСГ и андрогенов.