Хлориды в моче суточной (Сl-, Chloride 24h urine)

Подготовка к исследованию:

• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Моча собирается в течение суток.
• Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну емкость, которая хранится в холодильнике при температуре +2+8°С в течение всего времени сбора мочи.
• После завершения сбора мочи содержимое емкости необходимо точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в стерильный контейнер приблизительно 50 мл мочи. 

Референсные значения: ммоль/сут

• Новорожденные (до 1 месяца): 2 - 10
• Дети (1 месяц - 7 лет): 15 - 40
• Дети (7-14 лет): 18 - 176
• Женщины (старше 14 лет): 36 - 173
• Мужчины (старше 14 лет): 64 - 176

Повышение значений (положительный результат):

• Диабет.
• Надпочечниковая недостаточность.
• Синдром Барттера.
• Нефриты, сопровождающиеся потерей электролитов.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Синдром Гительмана.
• Применение диуретиков.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (синдром Пархона).
• Рвота, диарея.
• Болезнь Аддисона.
• Массивный диурез.
• Синдром Кушинга.
• Синдром Конна.
• Терапия минералкортикоидами.
• Постоперационная задержка хлора в организме (в ответ на стресс выбрасываются большие дозы гормонов).

Хлор – это электролит, отрицательно заряженная молекула, взаимодействующая с другими электролитами, такими как калий и натрий, и тем самым участвующая в регуляции количества жидкости в организме и поддерживающая кислотно-щелочной баланс. Этот анион находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Как правило, изменения концентрации хлора подобны изменениям содержания натрия в организме: повышения и понижения возникают по схожим причинам. При нарушениях в кислотно-щелочном балансе концентрация хлора может меняться независимо от концентрации натрия, выступая как самостоятельная буферная система. Это помогает поддерживать постоянство биоэлектрического потенциала на клеточном уровне за счет движения заряженных молекул. 

Хлор поступает в организм с едой и пищевой солью, состоящей из соединения натрия и, собственно, хлора. Большая часть хлора, всосавшегося в желудочно-кишечном тракте, выделяется с мочой. Кроме того, он выводится с другими катионами во время усиленного диуреза, рвоты, диареи или при кишечных фистулах. 

Уровень хлора в организме обычно постоянен, хотя немного снижается после приема пищи (в ответ на повышенное выделение во время еды соляной кислоты, частично состоящей из хлора). 

При метаболическом ацидозе во время поднятия концентрации хлора уровень бикарбоната снижается. Подобным образом выработка альдостерона напрямую вызывает повышение обратного всасывания натрия и косвенно влияет на всасывание хлора. 

Резкие колебания pH, к которым может приводить изменение уровня хлора, оказывают отрицательное влияние на многие системы организма, в частности на центральную нервную систему, что ведет к центральным и периферическим невропатиям и даже к повреждению нервного волокна.

Для чего используется исследование:

• Для выявления причин водно-электролитного дисбаланса.
• Для оценки снижения почечных функций.
• Для оценки эффективности лечения нарушений в балансе электролитов.
• Для диагностики внутрипочечного ацидоза.

Когда назначается исследование:

• При диагностике дегидратации.
• При восстановлении водного и электролитного обмена в постоперационном периоде.
• При контроле за эффективностью низкосолевой диеты, которая имеет огромное значение у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью, поражениями печени.

Что может влиять на результат:

• К повышению уровня хлора ведут: обильное потребление пищевой соли с едой, введение физраствора, употребление солей брома, солей хлора, амилорида, глюкокортикоидов, петлевых диуретиков, спиронолактона, тиазидных диуретиков, изосорбида.
• Снижают уровень хлора: дегидратация, введение щелочей, низкосолевая диета, применение клопамида, ацетазоламида, адреналина.