Глюкозотолерантный тест с С-пептидом стандартный (натощак и через 2 часа после нагрузки)

Подготовка к исследованию:

• Тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности.
• Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов, можно пить чистую негазированную воду.
• Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов.
• Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• По возможности рекомендуется отказаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на уровень глюкозы крови (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).

Референсные значения:

• Глюкоза: 3,3 - 6,1 ммоль/л
• С-пептид: 1,1 - 4,4 нг/мл

Возможные причины повышенного уровня глюкозы:

• Различные нарушения углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе, гликемия натощак).
• Прием лекарственных препаратов, повышающих уровень глюкозы (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).
• Ложноположительный результат – недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции, стресс.

Возможные причины пониженного уровня глюкозы:

• Прием лекарственных препаратов, снижающих уровень глюкозы (инсулин, сахаропонижающие препараты).
• Инсулинома.
• Голодание.
• Интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста.

Возможные причины повышенного уровня С-пептида:

• Опухоли поджелудочной железы, инсулинома.

Возможные причины низкой концентрации С-пептида:

• Сахарный диабет первого типа, сахарный диабет второго типа, за исключением его ранней стадии.
• Прием лекарственных препаратов, снижающих уровень гликемии (инсулин, различные сахароснижающие препараты).

Пероральный глюкозотолерантный тест с С-пептидом позволяет максимально достоверно диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, провести предварительную дифференциальную диагностику типа сахарного диабета, но не может достоверно определить причину развития нарушений углеводного обмена, в связи с чем после получения любого результата перорального глюкозотолерантного теста с С-пептидом целесообразно провести консультацию у эндокринолога.

При проведении перорального глюкозотолерантного теста с С-пептидом уровень глюкозы и С-пептида крови измеряется натощак и через два часа после однократной углеводной нагрузки. Однократная углеводная нагрузка представляет собой применение 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы (для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы (или 1,925 г моногидрата глюкозы) на кг массы тела, но не более 75 г (82,5 г), растворенной в 250-300 мл теплой негазированной воды. Данное количество глюкозы должно быть выпито в течение не более пяти минут после взятия крови натощак.

Основным показанием для проведения перорального глюкозотолерантного теста с С-пептидом является любое сомнительное значение уровня глюкозы крови (гликемии). Также возможно использовать пероральный глюкозотолерантный тест с С-пептидом для скрининга сахарного диабета 2-го типа у людей с факторами риска развития сахарного диабета:

• возраст ≥ 45 лет;
• избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м²);
• семейный анамнез с сахарным диабетом (родители или сибсы с сахарным диабетом 2-го типа);
• привычно низкая физическая активность;
• нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;
• гестационный сахарный диабет или рождение крупного плода в анамнезе;
• артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт. ст. или медикаментозная антигипертензивная терапия);
• холестерин ЛПВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82 ммоль/л;
• синдром поликистозных яичников;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Следует помнить, что выполнение перорального глюкозотолерантного теста с С-пептидом должно происходить только по назначению врача.

Для чего используется исследование:

• Для диагностики гликемии натощак.
• Для диагностики нарушения толерантности к глюкозе.
• Для диагностики сахарного диабета.
• Для предварительной дифференциальной диагностики типа сахарного диабета.

Когда назначается исследование:

• При сомнительном значении уровня глюкозы крови (гликемии).
• При скрининге сахарного диабета 2-го типа.
• При проведении дифференциальной диагностики типа сахарного диабета.

Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест с С-пептидом:

• При беременности.
• На фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
• На фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы), - требуется отмена за 3 дня до проведения теста.

Что может влиять на результат:

• Несоблюдение рекомендованного питания до сдачи теста, ночного голодания в течение 8-14 часов, курение, чрезмерная физическая активность.
• Недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции, стресс.

Важные замечания:

• Для беременных женщин выполнение данного теста нежелательно, что связано с методологией его проведения.