Глюкозотолерантный тест с инсулином расширенный (натощак, через 1 час и через 2 часа после нагрузки)

Подготовка к исследованию:

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Референсные значения:

• Глюкоза: 3,3 - 6,1 ммоль/л
• Инсулин: 2,6 - 24,9 мкМЕ/мл

Маркеры предиабета (диабета):

• Уровень глюкозы натощак больше нормы и/или после нагрузки больше нормы. Уровень инсулина при этом может быть невысоким.

Возможные причины повышенного уровня глюкозы:

• Различные нарушения углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе, гликемия натощак).
• Ложноположительный результат – недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции, стресс.

Возможные причины пониженного уровня глюкозы:

• Прием лекарственных препаратов, снижающих уровень глюкозы (инсулин, сахаропонижающие препараты).
• Инсулинома.
• Голодание.
• Интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста.
• Маркер инсулинорезистентности и предвестник развития диабета 2-го типа: уровень инсулина после нагрузки увеличился более чем в три раза по сравнению с "тощаковым" значением. Уровень глюкозы при этом может быть равен "тощаковому" значению или быть ниже.

Возможные причины повышенного уровня инсулина:

• Синдром поликистозных яичников.
• Синдром Иценко-Кушинга.
• Фруктозная или глюкозогалактозная непереносимость.
• Инсулинома.
• Ожирение.
• Невосприимчивость к инсулину, как при хроническом панкреатите (включая муковисцидоз) и при раке поджелудочной железы.

Возможные причины низкой концентрации инсулина:

• Деструкция β-клеток (СД, тип I).
• Снижение активности инсулина.
• Снижение синтеза инсулина поджелудочной железой (СД, тип II).
• Циркуляция антител к инсулину.
• Замедленное высвобождение инсулина.
• Отсутствие (или недостаточное количество) рецепторов к инсулину.

Глюкозотолерантный тест – это измерение уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после перорального приема раствора глюкозы (чаще 75 г глюкозы). Прием раствора глюкозы повышает уровень глюкозы в крови в течение первого часа, далее в норме в поджелудочной железе вырабатывается инсулин и в течение второго часа уровень глюкозы в крови нормализуется.

Глюкозотолерантный тест используется в диагностике диабета (в том числе гестационного), является более чувствительным тестом, чем определение глюкозы натощак. В клинической практике глюкозотолерантный тест используют для выявления предиабета и диабета у лиц с пограничным уровнем глюкозы крови натощак. Помимо этого, данный тест рекомендуется проводить для раннего выявления диабета у лиц с повышенным риском (с избыточной массой тела, с наличием сахарного диабета у родственников, с ранее выявленными случаями гипергликемии, при заболеваниях обмена веществ и т.д.). Глюкозотолерантный тест противопоказан при высоком тощаковом уровне глюкозы (более 11,1 ммоль/л), а также при острых заболеваниях, детям до 14 лет, в последнем триместре беременности, при приеме некоторых групп препаратов (например, стероидных гормонов).

Для повышения клинической значимости совместно с измерением уровней глюкозы при глюкозотолерантном тесте используется определение уровня инсулина в крови. Инсулин - гормон, вырабатывающийся бета-клетками поджелудочной железы. Основной его функцией является снижение концентрации глюкозы в крови. Зная уровни инсулина до и после приема раствора глюкозы, при глюкозотолерантном тесте можно оценить выраженность ответа поджелудочной железы. При выявлении отклонений результатов от нормальных по соотношению уровней глюкозы и инсулина диагностика патологического состояния значительно облегчается, что сопутствует ранней и более точной постановке диагноза.

Важно отметить, что назначение и интерпретация результатов глюкозотолерантного теста с измерением уровня инсулина крови производится только лечащим врачом.

Для чего используется исследование:

• Для диагностики нарушений углеводного обмена.

Когда назначается исследование:

• При симптомах гипогликемии для классификации различных типов диабетов.
• При определении соотношения глюкоза/инсулин, а также для оценки секреции инсулина и функции β-клеток.
• При выявлении инсулинорезистентности у пациентов с артериальной гипертонией, гиперурикемией, повышенным уровнем триглицеридов в крови, сахарным диабетом 2-го типа.
• При подозрении на инсулиному.
• При обследовании пациентов с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников, хроническим гепатитом, неалкогольным стеатозом печени.
• При оценке риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.