Гепатит B, антиген HBsAg

Подготовка к исследованию:

• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

• Ранняя острая инфекция.
• Поздняя стадия острой инфекции, сопровождающаяся сероконверсией.
• Активная хроническая инфекция (как правило, связанная с повреждением печени).
• Хроническая инфекция с низким риском повреждения печени (стадия носителя вируса).

Понижение значений (отрицательный результат):

• Отсутствие активной инфекции.
• Проходящая инфекция (стадия выздоровления), иммунитет благодаря спонтанной инфекции.
• Иммунитет благодаря вакцинации.

Гепатит В – инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом HBV.

Вирус HBV – это широко распространенная причина гепатита В. Считается, что настоящее количество инфицированных превышает официальную статистику, так как многие заразившиеся испытывают лишь легкие симптомы и не подозревают, что поражены вирусом. В мире порядка 350 млн людей инфицированы гепатитом и около 620 тыс. ежегодно умирают от него.

Вирус HBV распространяется через контакт с кровью или с другими физиологическими жидкостями инфицированного. Заразиться можно, например, через использование одной и той же иглы от шприца или через незащищенный сексуальный контакт. Путешествия в места, где распространен гепатит В, тоже опасно. Мать может инфицировать своего ребенка во время родов или после. Вирус, однако, не передается через пищу и воду, а также через повседневные контакты: рукопожатия, кашель или чихание.

Тесты на билирубин, на функционирование печени фиксируют заболевание гепатитом, но не выявляют его причину. Именно анализ на HBsAg в крови определяет гепатит В и вирус HBV, который его вызывает.

Вирус гепатита В представляет собой ДНК, окруженную протеиновой капсулой - капсидом, который отвечает за процесс внедрения вируса в клетки организма. Белки капсида получили название HBsAg (от англ. "поверхностный антиген гепатита В"), HBcAg ("антиген ядра гепатита В") и HBeAg ("капсульный антиген гепатита В"). По их наличию в крови можно предположить, что человек заражен вирусом, поэтому анализ на наличие этих антигенов является стандартным методом диагностики гепатита В.

HBsAg - это поверхностный антиген вируса гепатита В. Когда вирус попадает в клетку, он начинает продуцировать новые цепочки ДНК, размножаться и антиген HBsAg выделяется в кровь. При остром гепатите В он появляется в крови через 3-5 недель после инфицирования (в последние 1-2 недели инкубационного периода) и сохраняется обычно до конца первых 2-3 недель периода клинических проявлений. При хроническом гепатите В HBsAg выявляется на всех фазах течения заболевания. Обнаружение HBsAg при скрининговом обследовании является показанием для консультации инфекциониста и дальнейшего обследования на другие маркеры вируса гепатита В в целях верификации диагноза и уточнения стадии заболевания.

Для чего используется исследование:

• Для скрининга инфекции при отсутствии симптомов болезни.
• Чтобы выяснить, является ли заболевание острым или хроническим.
• Для контроля за хроническим гепатитом В.
• Для проверки на гепатит В в группах риска или у доноров крови.
• Для выявления предыдущих инфекций (в случае приобретения последующего иммунитета).
• Чтобы выяснить, выработался ли иммунитет после вакцинации.

Когда назначается исследование:

• Когда у пациента есть симптомы острого гепатита: жар, усталость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, моча темного цвета, светлоокрашенный стул, боль в суставах, желтушная кожа.
• Через каждые 6-12 месяцев при контроле за состоянием пациентов, страдающих хроническим гепатитом В.
  Перед любым переливанием крови.

При скрининге пациентов из категорий повышенного риска заражения гепатитом В. К ним относятся:

• работники здравоохранения, которые могут заразиться в результате случайных порезов, уколов и т. д.,
• люди, родившиеся в регионах, где распространение HВsAg получило свыше 2% (большинство стран Азии и Африки),
• своевременно не прошедшие вакцинацию против гепатита (в России – в первые 12 часов и через месяц после рождения),
• те, чьи родители происходят из регионов, где распространенность HВsAg превышает 8%,
• мужчины, практикующие однополый секс,
• пациенты, у которых показатели активности ферментов печени (АЛТ и АСТ) повышены по неизвестным причинам,
• пациенты с заболеваниями, требующими подавления их иммунной системы,
• беременные,
• состоящие в тесном контакте с инфицированными HBV,
• больные СПИДом.

Важные замечания:

• Даже если симптомы гепатита В не проявляются, вирус HBV может повреждать печень и передаваться окружающим. Поэтому, если есть подозрение на инфекцию, очень важно своевременное прохождение анализов, включая тест на HВsAg.
• Антиген HВsAg не обнаруживается в крови в период выздоровления.