Гепатит A (HAV, ПЦР real time)

Подготовка к исследованию:

• Специальной подготовки не требуется.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

• Гепатит A.

Вирус гепатита А (HAV) – наиболее распространенный возбудитель вирусного гепатита в мире. Он относится к энтеровирусам и содержит одноцепочечную нить РНК внутри белковой оболочки. Вирус устойчив к воздействию хлора, кислот, замораживанию, но быстро погибает при кипячении, термической обработке. При температуре +4°С он может сохраняться во внешней среде несколько месяцев, при -20°С – несколько лет, при комнатной температуре – несколько недель.

Источник инфекции – больной человек в конце инкубационного, в желтушный и безжелтушный периоды, а также при бессимптомном течении болезни. Заболевание протекает бессимптомно в 90% случаев у детей и в 25-50% случаев у взрослых. Механизм передачи вируса – фекально-оральный. В основном инфекция распространяется через воду, но также нередки случаи инфицирования через пищевые продукты, бытовые предметы, от человека к человеку через немытые руки. Возможно заражение при переливании крови, взятой в последние дни инкубационного периода. Число заболевших возрастает летом и осенью.

Инкубационный период инфекции длится от 15 до 50 дней, в среднем 3-4 недели. Вначале гепатит обычно сопровождается повышением температуры, слабостью, головной болью, ломотой в теле, нарушением пищеварения. Часто в безжелтушный период ошибочно ставят диагноз "ОРВИ" или "острая кишечная инфекция". Через 2-10 дней появляется желтуха, изменяются лабораторные показатели функции печени, снижается температура тела, увеличивается печень. В желтушный период пациент жалуется на тяжесть в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, потемнение мочи и серовато-белый, "глинистый" стул.

В среднем заболевание длится 2-3 недели. Полное восстановление происходит в течение нескольких недель и может затягиваться до 3-6 месяцев. У некоторых людей гепатит протекает без явных симптомов и без желтушного периода. Исход болезни благоприятный, осложнения возникают очень редко. После перенесенной инфекции к ней формируется стойкий иммунитет.

Переход в хроническую форму и носительство вируса не характерно для гепатита.

С высокой специфичностью и чувствительностью РНК вируса можно выявить в крови методом ПЦР через 10-14 дней после инфицирования, за 2 недели до клинических проявлений и в первые 1-3 недели острой фазы заболевания. 

Генетический материал вируса в крови можно обнаружить раньше, чем IgM к нему, что позволяет своевременно начать лечение и не допустить дальнейшего распространения инфекции.

Для чего используется исследование:

• Для раннего выявления вирусного гепатита А.
• Для дифференциальной диагностики желтух и гепатитов.
• Для обследования людей, контактировавших с больным гепатитом А.

Когда назначается исследование:

• При симптомах гепатита.
• При повышении лабораторных показателей функции печени.
• При наличии данных о контакте пациента с больным вирусным гепатитом А (или при подозрении на возможный контакт).
• При обследовании людей в очагах инфекции.

Важные замечания:

• Большое значение в предотвращении распространения вируса гепатита А имеет соблюдение правил личной гигиены.
• Вирусный гепатит А необходимо в первую очередь дифференцировать с другими вирусными гепатитами.