Фосфор неорганический (P, Phosphorus)

Подготовка к исследованию:

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: ммоль/л

• Мальчики (до 1 года): 1,15 - 2,15
• Мальчики (1-3 года): 1 - 1,95
• Мальчики (4-6 лет): 1,05 - 1,8
• Мальчики (7-9 лет): 0,95 - 1,75
• Мальчики (10-12 лет): 1,05 - 1,85
• Мальчики (13-15 лет): 0,95 - 1,65
• Мальчики (16-18 лет): 0,85 - 1,6
• Девочки (до 1 года): 1,2 - 2,1
• Девочки (1-3 года): 1,1 - 1,95
• Девочки (4-6 лет): 1,05 - 1,8
• Девочки (7-9 лет): 1 - 1,8
• Девочки (10-12 лет): 1,05 - 1,7
• Девочки (13-15 лет): 0,9 - 1,55
• Девочки (16-18 лет): 0,8 - 1,55
• Взрослые: 0,81 - 1,45

Повышение значений (положительный результат):

• Почечная недостаточность, любой тяжелый нефрит (с повышением уровня креатинина и мочевины).
• Гипопаратиреоз.
• Остеосаркомы, метастатическое поражение костей и миеломная болезнь.
• Диабетический кетоацидоз.
• Передозировка фосфорсодержащими препаратами.
• Переломы в стадии заживления.
• Передозировка витамина D.
• Болезнь Аддисона (недостаточная выработка гормонов надпочечниками).
• Акромегалия.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Передозировка диуретиками (бесконтрольная потеря фосфатов с мочой).
• Недостаточное поступление фосфора с пищей.
• Алкоголизм (чаще всего при этом есть еще ферментная недостаточность, нарушения питания и всасывания).
• Ожоговая болезнь (соответственно, нарушение баланса многих видов обмена и излишняя потеря электролитов и жидкости с пораженной поверхности).
• Диабетический кетоацидоз (из-за усиления метаболизма углеводов).
• Гипер- или гипотиреоз.
• Гипокалиемия.
• Постоянное применение антацидов.
• Рахит (у детей) и остеомаляция (у взрослых).
• Гиперинсулинизм (инсулин участвует в транспорте глюкозы в клетки, невозможном без фосфатов).
• Заболевания печени.
• Септицемия.
• Сильная рвота и/или диарея.

Фосфор – это минерал, находящийся в организме в виде органических и неорганических соединений. Термины «фосфор» и «фосфаты» взаимозаменяемы, когда говорится о проверке уровня вещества в организме, однако стоит учитывать, что подсчитывается количество неорганического фосфата.

Фосфор необходим организму для производства энергии, выполнения функций мышечной и нервной системы, а также для роста костей. Фосфаты, являясь своеобразным буфером, играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса.

Фосфор попадает в организм с пищей. Находясь в составе многих продуктов питания, он достаточно быстро всасывается в тонком кишечнике. Около 70-80% фосфора в организме связано с кальцием, формируя каркас костей и зубов, 10% находится в мышцах и около 1% в нервной ткани. Оставшаяся часть содержится во всех клетках организма в качестве запаса энергии. В норме около 1% всего фосфора находится в крови. Многие продукты питания (фасоль, горошек, орехи, злаки, растительные масла, яйца, говядина, курица, рыба) содержат значительное количество фосфатов. Наше тело поддерживает стабильную концентрацию фосфора регуляцией процессов всасывания в кишечнике и выделения в почках. К тому же уровень фосфатов зависит от количества паратиреоидного гормона, кальция и витамина D.

К недостатку фосфора (гипофосфатемии) приводят расстройства кислотно-щелочного баланса, неполноценность питания, мальабсорбция, гиперкальциемия и нарушения, влияющие на процессы выделения в почках. Причиной избытка фосфора (гиперфосфатемии) может быть чрезмерное поступление минерала с пищей, гипокальциемия и поражение почек.

У людей с умеренным дефицитом этого минерала симптомы его недостаточности могут не проявляться. О сильной нехватке фосфора говорит мышечная слабость и спутанность сознания. Интересно, что признаки избытка фосфора похожи на симптомы недостаточности кальция: мышечные судороги, оцепенение, потеря сознания.

Фосфорный и кальциевый обмены тесно взаимосвязаны: при понижении концентрации кальция уровень фосфора повышается, повышенная концентрация одного электролита в плазме ведет к усиленному выделению почками с мочой другого. Многие факторы, увеличивающие содержание кальция, снижают уровень фосфора.

Для чего используется исследование:

Для диагностики различных патологических состояний, вызывающих нарушения фосфорно-кальциевого обмена, и контроля за их лечением (совместно с проверкой уровня кальция, паратиреоидного гормона и/или витамина D).

Когда назначается исследование:

• В качестве дополнительного исследования при гипо- или гиперкальциемии (так как умеренный недостаток или избыток фосфора может не проявляться).
• При симптомах патологии почек и/или желудочно-кишечного тракта.
• Регулярно, когда уже диагностированы патологические состояния, вызывающие значительные изменения уровня фосфора и/или кальция (для контроля за эффективностью их лечения).
• При сахарном диабете или признаках нарушения кислотно-щелочного баланса.

Что может влиять на результат:

• Прием пищи перед сдачей крови может приводить к ложному понижению уровня фосфора.
• Уровень фосфора в крови, взятой вечером, будет выше результата от утреннего образца (из-за суточных колебаний концентрации минерала).
• Гемодиализ способствует понижению концентрации фосфора.
• Лекарственные препараты, повышающие уровень фосфора: анаболические стероиды, андрогены, бета-адренергические блокаторы, этанол, эргокальциферол, фуросемид, гормон роста, гипотиазид, фосфорсодержащие препараты, витамин D, тетрациклин, метициллин, инъекционные контрацептивы.
• Лекарственные препараты, понижающие уровень фосфора: диакарб, антациды, содержащие алюминий, аминокислоты, анестетики, кальцитонин, карбамазепин, адреналин, эстрогены, глюкокортикоиды, инсулин, изониазид, пероральные контрацептивы, фенитоин, сукральфат, маннитол.

Важные замечания:

• Постоянно высокий уровень фосфора опасен повреждением органов из-за кальцификации (отложения фосфата кальция в тканях).
• В норме концентрация фосфора выше у детей, чем у взрослых. Это связано с повышенной секрецией гормона роста вплоть до пубертатного периода.
• После приема слабительных, содержащих фосфат натрия, уровень фосфора через 2-3 часа возрастает. Хотя подъем временный (на 5-6 часов), этот фактор должен учитываться при невозможности объяснить причину повышения концентрации фосфора ничем другим.
• Избыточное введение витамина D, а также внутривенное введение глюкозы могут повлиять на уровень фосфора в крови и в моче (фосфаты способствуют перемещению глюкозы в клетки).
• Чаще всего изменения уровня фосфора выявляются при поиске причин изменения концентрации кальция.
• При интерпретации причин отклонения от нормы концентрации фосфора стоит брать во внимание и уровень кальция.