Биоматериал

Сыворотка крови

Срок выполнения

до 2-х дней

Метод

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это гликопротеиновый гормон, который вырабатывается и накапливается в передней доле гипофиза и влияет на функционирование половых желез.

Подготовка к исследованию:

Исключить (по согласованию с врачом) прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Референсные значения: мМЕ/мл

Женщины (фолликулиновая фаза): 3,50 - 12,50
Женщины (овуляция): 4,70 - 21,50
Женщины (лютеиновая фаза): 1,70 - 7,70
Женщины (менопауза): 25,80 - 135,00
Мужчины: 1,50 - 12,40
Девочки (до 7 лет): 0,33 - 3,35
Девочки (7-8 лет): 0,22 - 7,52
Девочки (8-9 лет): 0,51 - 6,18
Девочки (9-10 лет): 0,25 - 8,72
Девочки (10-11 лет): 0,17 - 8,70
Девочки (11-12 лет): 1,74 - 9,39
Девочки (12-13 лет): 1,29 - 8,74
Девочки (13-14 лет): 1,11 - 12,60
Девочки (14-15 лет): 0,57 - 21,70
Девочки (15-16 лет): 1,43 - 8,71
Мальчики (до 7 лет): 0,25 - 1,18
Мальчики (7-8 лет): 0,11 - 3,56
Мальчики (8-10 лет): 0,10 - 4,45
Мальчики (10-12 лет): 0,24 - 10,60
Мальчики (12-14 лет): 1,47 - 15,30
Мальчики (14-16 лет): 0,85 - 19,40

Повышение значений (положительный результат):

Первичная недостаточность яичников (синдром преждевременного истощения яичников, синдром дискинезии яичников, опухоли и кисты яичников, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Суайра, недостаточное производство стероидных гормонов яичниками).
Первичная тестикулярная недостаточность у мужчин (аплазия или агенезия яичек, синдром Клайнфелтера, опухоли яичек).
Гипогонадизм вследствие воздействия на яичники или яички каких-либо внешних факторов (рентгеновских лучей, химиотерапии, алкоголя, инфекционных болезней, аутоиммунных заболеваний, травмы, кастрации).
Гиперфункция или опухоли гипофиза.
Эндометриоз.
Тестикулярная феминизация.
Эктопическая секреция при некоторых гормон-секретирующих новообразованиях (чаще при опухоли легкого).
Преждевременное половое созревание.
Алкоголизм.

Понижение значений (отрицательный результат):

Дефицит гипоталамического гонадолиберина (синдром Каллмана – врожденный вторичный гипогонадизм — расстройство импульсной секреции гонадолиберина в гипоталамусе).
Изолированный дефицит ФСГ.
Гипофизарная недостаточность.
Карликовость.
Синдром Шихана.
Гиперпролактинемия.
Новообразования яичников, яичек и надпочечников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов.
Синдром поликистозных яичников.
Гемохроматоз.
Анорексия и голодание.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) вырабатывается в передней доле гипофиза под воздействием гипоталамического гонадотропин-либерирующего гормона. Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1-4 часа. Во время выброса длительностью около 15 минут концентрация ФСГ превышает средний показатель в 1,5-2,5 раза и регулируется уровнем половых гормонов по принципу отрицательной обратной связи. Низкие уровни половых гормонов стимулируют выделение ФСГ в кровь, а высокие – угнетают. Подавляет производство ФСГ также белок ингибин В, синтезирующийся в клетках яичников у женщин и клетках, выстилающих семенные канальцы (клетки Сертоли), у мужчин.

У детей уровень ФСГ кратковременно увеличивается после рождения и очень сильно падает в 6 месяцев у мальчиков и в 1-2 года у девочек. Затем уже он повышается перед началом полового созревания и возникновением вторичных половых признаков. Одним из первых лабораторных показателей начала периода пубертата (полового созревания) у детей является увеличение концентрации ФСГ ночью. Вместе с этим усиливается ответ половых желез и повышается уровень половых гормонов.

У женщин ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников, готовит их к воздействию лютеинизирующего гормона и усиливает высвобождение эстрогенов. Менструальный цикл состоит из фолликулиновой и лютеиновой фаз. Первая фаза цикла проходит под воздействием ФСГ: фолликул увеличивается и вырабатывает эстрадиол, а в конце резкое повышение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов провоцирует овуляцию – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки. Затем наступает лютеиновая фаза, во время которой ФСГ способствует выработке прогестерона. Эстрадиол и прогестерон по принципу обратной связи регулируют синтез ФСГ гипофизом. Во время менопаузы яичники прекращают функционировать и сниженная секреция эстрадиола приводит к увеличению концентраций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

У мужчин ФСГ влияет на развитие семенных канальцев, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание спермы в яичках и способствует продукции андрогенсвязывающего белка. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный. К увеличению его количества приводит первичная недостаточность яичек.

Анализ на гонадотропные гормоны позволяет определить уровень нарушений гормональной регуляции – первичный (зависимый от самих половых желез) или вторичный (связанный с гипоталамо-гипофизарной осью). У пациентов с расстройством функции яичек (или яичников) низкие показатели ФСГ свидетельствуют о дисфункции гипоталамуса или гипофиза. Повышение же ФСГ указывает на первичную патологию половых желез.

Одновременное проведение тестов на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны используется для диагностики мужского и женского бесплодия и определения тактики лечения.

Для чего используется исследование:

Для выявления причин бесплодия (вместе с тестом на другие половые гормоны: лютеинизирующий, тестостерон, эстрадиол, прогестерон).
Для определения фазы менструального цикла (менопаузы).
Для диагностики причин нарушений сперматогенеза, сниженного количества сперматозоидов.
Для выявления первичных или вторичных причин половых дисфункций (патологии половых желез или гипоталамо-гипофизарных нарушений).
Для диагностики раннего или позднего полового развития.
Для контроля за эффективностью гормонотерапии.

Когда назначается исследование:

При бесплодии.
Если подозревается патология гипофиза и нарушения половых функций.
При нарушении менструального цикла (его отсутствии или нерегулярности).
Когда у пациента врождённые заболевания с хромосомными отклонениями.
При нарушениях роста и созревания у детей.
При использовании гормональных препаратов.

Что может влиять на результат:

Неадекватные показатели уровня ФСГ возможны из-за приема пациентом радиоизотопных препаратов, пероральных гормональных препаратов, беременности, введения в организм гетерофильных антител (в том числе моноклональных), ядерно-магнитного резонансного сканирования пациента, проведенного незадолго до исследования на ФСГ, курения и употребления алкоголя.
Лекарственные препараты и вещества, повышающие уровень ФСГ в крови: бикалутамид, бромокриптин, циметидин, кломифен, даназол, дигиталис, эритропоэтин, финастерид, аналоги гонадолиберина, соматолиберин, гидрокортизон, кетоконазол, леупролид, леводопа, метформин, налоксон, нилутамид, фенитоин, правастатин, тамоксифен.
Лекарственные препараты и вещества, снижающие уровень ФСГ в крови: анаболические стероиды, противосудорожные, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, кортиколиберин, даназол, диэтилстильбэстрол, эстроген- и прогестеронсодержащие препараты, финастерил, госерелин, медроксипрогестерон, мегестрол, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазиды, пимозид, преднизолон, станозолол, торемифен, вальпроевая кислота.

Важные замечания:

У женщин тест на ФСГ должен проводиться с учетом дня менструального цикла. Концентрация ФСГ достигает пика во время овуляции, так что анализ обычно сдают на 6-7-й день цикла или в соответствии с указаниями лечащего врача.
При пониженном ФСГ необходимо сдать кровь еще раз, поскольку выделение гормона из гипофиза носит импульсный характер и разовое тестирование может не отразить действительной активности гормональной регуляции. В то же время при состояниях, связанных с повышением ФСГ, однократное взятие пробы считается достаточным.
Пациенты, получающие биотин в высоких дозах (> 5 мг/сут.), могут сдавать анализ, только если после приема препарата прошло больше восьми часов.
Уровень ФСГ повышается с возрастом.