Дигидротестостерон (DHT, Dihydrotestosterone)

Подготовка к исследованию:

• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: пг/мл

• Женщины: 24 - 450
• Мужчины: 250 - 990

Повышение значений (положительный результат):

• Аденома простаты.
• Андрогенная алопеция.
• Применение препаратов тестостерона.
• Андрогенпродуцирующие опухоли надпочечников и половых желез.
• Синдром гиперандрогении у женщин.
• Беременность.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Первичный и вторичный гипогонадизм у мужчин.
• Возрастной андрогенодефицит у мужчин.
• Применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы.
• Синдром Морриса.
• Врожденный дефицит 5-альфа-редуктазы.
• Постменопауза.

Дигидротестостерон (ДГТ) присутствует в организме и мужчин, и женщин. Он образуется из тестостерона только с помощью специального фермента – 5-альфа-редуктазы. У мужчин его продуцируют яички и в меньшей степени надпочечники, у женщин же, наоборот, в большей степени надпочечники и незначительно яичники.

До 70% ДГТ у мужчин образуется в периферических тканях из свободного тестостерона под действием 5-альфа-редуктазы, остальная часть – непосредственно в яичках. У женщин он в основном синтезируется из андростендиона.

ДГТ гораздо сильнее связывается с андрогенными рецепторами тканей, чем его предшественник тестостерон, так что, несмотря на меньшую концентрацию, обладает более выраженным андрогенным эффектом. Например, ДГТ стимулирует пролиферацию клеток предстательной железы гораздо сильнее, чем тестостерон, что является одной из главных причин развития гиперплазии предстательной железы (именно поэтому в настоящее время для ее лечения успешно используют ингибиторы 5-альфа-редуктазы). Таким образом, чрезмерное повышение уровня ДГТ, в том числе связанное с применением препаратов тестостерона, приводит к прогрессирующему росту предстательной железы. Во время курса лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы необходимо контролировать содержание ДГТ, которое взаимозависимо с размерами железы.

У мужчин ДГТ влияет и на другие «органы-мишени»: волосяные фолликулы, наружные половые органы, скелетную мускулатуру. Снижение секреции ДГТ, связанное с недостаточным синтезом как тестостерона (например, при гипогонадизме), так и 5-альфа-редуктазы, приводит к нарушениям полового развития у мальчиков: к отсутствию волос на лице, лобке, под мышками, к уменьшенным размерам полового члена и яичек, аномалии строения полового члена, недостаточной мышечной массе. С возрастом низкий уровень ДГТ вызывает нарушения эректильной функции и снижение либидо.

Избыток дигидротестостерона у обоих полов угнетает рост волос на голове и вызывает их усиленное выпадение. У женщин такое облысение относится к синдрому гиперандрогенной дермопатии (СГА) – серьезному нарушению гормонального фона, приводящему к отклонениям менструального цикла и даже бесплодию. Поскольку облысение, акне могут быть одними из первых признаков СГА, определение уровня ДГТ целесообразно для комплексной оценки гормонального статуса и ранней диагностики гиперандрогении у женщин.

В геноме человека содержится два гена, кодирующих разные изоформы 5-альфа-редуктазы: SRD5A1 и SRD5A2. Они расположены на пятой и второй хромосомах соответственно. Мутации гена SRD5A2 вызывают псевдовагинальную перинеоскротальную гипоспадию (гениталии мальчика при рождении развиваются по типу женских), так как дигидротестостерон влияет на формирование гениталий эмбриона.

Для чего используется исследование:

• Для диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).
• Для диагностики андрогенной алопеции у обоих полов.
• Для диагностики первичного и вторичного гипогонадизма у мужчин.
• Для диагностики возрастного андрогенодефицита, характеризующимся снижением либидо и прогрессирующей эректильной дисфункцией, у мужчин.
• Для диагностики синдрома Морриса (одной из форм тестикулярной феминизации), развивающегося в связи с нечувствительностью к андрогенам.
• Для диагностики врождённого нарушения синтеза 5- альфа-редуктазы.
• Для контроля за успешностью применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы при ДГПЖ либо при андрогенной алопеции.
• Для выяснения причин гиперандрогении, в особенности гиперандрогенной дермопатии у женщин.

Когда назначается исследование:

• При симптомах ДГПЖ (увеличение предстательной железы, нарушения мочеиспускания).
• При облысении (как у мужчин, так и у женщин).
• При применении препаратов, тормозящих действие 5-альфа-редуктазы, в целях контроля за успешностью лечения.
• При снижении либидо, эректильной дисфункции у мужчин.
• При отсутствии яичек или уменьшении их размеров, крипторхизме, ненормально маленьких размерах полового члена, отсутствии волос на лобке и подмышками.
• В пубертатный период у мальчиков.
• При гирсутизме, акне, себорее, нарушении менструального цикла у женщин.

Что может влиять на результат:

• Применение препаратов тестостерона (гормональная заместительная терапия).
• Применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

Важные замечания:

• Для женщин снижение уровня ДГТ не является диагностически значимым.