Аспергиллез в носу (Aspergillus fumigatus, ПЦР real time)

Подготовка к исследованию:

• За 4 часа до взятия мазка из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазка оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Референсные значения: обнаружено / не обнаружено

Повышение значений (положительный результат):

• Текущая инфекция Aspergillus fumigatus.

Грибы рода Aspergillus вызывают тяжелое заболевание – аспергиллез. При этом локализация патологического процесса может быть весьма разнообразна. В первую очередь аспергилл поражает бронхолегочную систему, это самый распространенный вариант микоза легких.

Аспергиллы продуцируют ферменты (протеолитический, сахаролитический, липолитический и др.) и эндотоксины. Выделение различных типов токсинов (альфа-токсина, глиотоксина и др.) в окружающую среду и в организм человека при прогрессировании заболевания также является характерной чертой Aspergillus fumigatus.

Соединения, синтезируемые аспергиллом (в том числе сериновые и аспарагиновые протеазы, металлопротеиназы, дипептидилпептидазы и фосфолипазы и др.), являются сильными аллергенами. В результате аллергической реакции на них или при развитии инфекционного процесса могут поражаться и другие органы – придаточные пазухи носа, гортань, трахея и бронхи – с возможным распространением инфекции в кожу, в желудочно-кишечный тракт, головной мозг, сердце. Известно, что аспергиллы являются причиной аллергического бронхолегочного аспергиллеза, хронического некротического легочного аспергиллеза, могут вызывать бронхиальную астму, экзогенный аллергический альвеолит.
Заразиться можно, употребив пищу, пораженную аспергиллами, при вдыхании грибковых спор, а также при их попадании на поверхность раны. Способствуют заражению болезни, ослабляющие иммунитет, а также определенная сфера деятельности человека, например работа с голубями, которые являются переносчиком заболевания.

Кроме того, к факторам, повышающим риск инфицирования аспергиллезом, относят: 

• длительную и тяжелую нейтропению (которая может быть следствием высоких доз системных кортикостероидных препаратов, цитостатической химиотерапии),
• пересадку гемопоэтических стволовых клеток и трансплантацию органов,
• длительный агранулоцитоз при лейкозах,
• апластическую анемию,
• ВИЧ и СПИД,
• сахарный диабет,
• хроническую гранулематозную болезнь,
• алкоголизм с нарушением функции печени,
• ожоговые раны, оперативные вмешательства, травмы,
• злокачественные новообразования,
• интенсивную и длительную антибиотикотерапию и др.

Самые распространенные из них – это нейтропения и использование кортикостероидов.

Для уверенной постановки диагноза при поражениях бронхов и легких необходимо учитывать: 

• длительное течение болезни,
• образование характерных инфильтратов с последующим распадом (аспергиллема легких представляет собой соединение переплетенных нитей гриба, покрытых фибрином, слизью и клеточными элементами),
• характер мокроты (возможно кровохарканье, плотная мокрота зеленовато-коричневого или серого цвета),
• лейкоцитоз и эозинофилию.

Подтверждением диагноза служит выявление самого возбудителя из различных биоматериалов (из мокроты, материала, взятого из бронхов, биоптатов пораженных органов). По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез дифференцируют с другими микозами (нокардиозом, гистоплазмозом, кандидозом), а также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, хроническим бронхитом.

Для чего используется исследование:

• Для диагностики аспергиллеза.

Когда назначается исследование:

• В комплексе с клиническими и микробиологическими исследованиями при диагностике аспергиллеза.
• При поражениях верхних и нижних дыхательных путей, не поддающихся лечению антибиотиками.
• При острых формах заболеваний верхних и нижних дыхательных путей у пациентов стационаров.
• При хронических бронхитах, трахеобронхитах в стадии обострения.
• При отитах, ларингитах, синуситах, развившихся после хирургических операций на ЛОР-органах.
• При подозрении на генерализованную форму инфекции при длительном лечении в стационаре.
• При иммунодефицитных состояниях.

Что может влиять на результат:

• Перекрестная реакция на другого возбудителя или аллерген (например, на продукты, в процессе изготовления которых применялись ферментационные процессы).