Аполипопротеин A1 (Apolipoprotein A-1)
Подготовка к исследованию:
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Референсные значения:
- Женщины: 108 - 225 мг/дл
- Мужчины: 104 - 202 мг/дл
Повышение значений (положительный результат):
- Повышенный уровень аполипопротеина A1 не имеет клинического значения. Его причинами могут быть: наследственная предрасположенность, алкоголизм, интенсивная аэробная физическая нагрузка.
Понижение значений (отрицательный результат):
- Понижение уровня аполипопротеина А1 может быть результатом различных наследственных заболеваний (семейная гиперлипидемия), что также приводит к снижению ЛПВП. Как правило, у таких людей быстрее прогрессирует атеросклероз.
- Тяжелое заболевание печени.
- Холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре.
- Плохо вылеченный сахарный диабет.
- Хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому.
- Хроническая почечная недостаточность.
Аполипопротеины – это белковая часть липидных комплексов, посредством которых липиды переносятся кровью в организме. Они обеспечивают свойства растворимости, покрывая собой нерастворимое в воде ядро из холестерола.
Липопротеины связываются с холестеролом и триглицеридами и обеспечивают транспорт этих липидов к органам и тканям. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) содержат так называемый хороший холестерол. Они являются единственным физиологическим фактором, обеспечивающим освобождение клеток от избытка холестерола. ЛПВП транспортируют холестерол от тканей в печень, где он выводится из организма или подвергается биохимическим превращениям в целях утилизации. Это имеет большое значение, например, для стенок сосудов, которые таким образом защищаются от атеросклеротических изменений. Атеросклеротические бляшки, появляющиеся при избытке холестерола, ограничивают движение крови по сосудам, делают их стенки менее эластичными, что сильно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.
Аполипопротеин А активирует биохимические процессы, «загружающие» холестерол из тканей в ЛПВП. Он имеет две формы: аполипопротеин А1, преобладающий в организме, и аполипопротеин А2, которого примерно в три раза меньше, чем первого. Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний чаще всего используют определение именно первой формы аполипопротеина А, снижение концентрации которого свидетельствует о повышении вероятности атеросклеротических изменений.
Для чего используется исследование:
- Для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
- Для расчета аполипопротеин В / аполипопротеин А1 – коэффициента, который иногда используется вместо индекса атерогенности опять же для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (вместе с тестом на аполипопротеин В).
Когда назначается исследование:
- В случае выявления повышенного уровня общего холестерина.
- Если у родственников пациента были случаи сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений в молодом возрасте.
- Если есть подозрение на генетически обусловленный дефицит аполипопротеина А.
- При подозрении на то, что гиперлипидемия у пациента вызвана дефицитом аполипопротеина А1.
- Если предыдущие результаты анализов показали высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, если пациент соблюдает диету с ограничением животных жиров и/или принимает липидоснижающие препараты - статины (чтобы определить, достигается ли целевой уровень значения липидов и снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний).
К факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относятся:
- курение,
- возраст (для мужчин более 45 лет, для женщин более 55 лет),
- повышение артериального давления (140/90 мм. рт. ст. и выше),
- повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского – моложе 65 лет),
- ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
- сахарный диабет,
- избыточная масса тела,
- злоупотребление алкоголем,
- прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
- низкая физическая активность.
Что может влиять на результат:
- Уровень аполипопротеина А1 снижают анаболические стероиды, андрогены, мочегонные.
- Повышают содержание аполипопротеина А1: беременность (анализ на аполипопротеин А1 следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка), умеренные дозы алкоголя, статины, фенобарбитал, фибраты, оральные контрацептивы, эстрогены, интенсивная физическая нагрузка.
Важные замечания:
- Аполипопротеины относятся к белкам острой фазы, поэтому их содержание повышается при различных острых заболеваниях.
- Аполипопротеин А1 отражает уровень ЛПВП. Так как уровень ЛПВП выше у женщин, у них наблюдаются более высокие показатели аполипопротеина А1 по сравнению с мужчинами.