Антитела к возбудителю коклюша IgG (Bordetella pertussis IgG)

Подготовка к исследованию:

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: ед

• Отрицательно: < 9
• Сомнительно: 9 - 11
• Положительно: > 11

Повышение значений (положительный результат):

• Коклюш.
• Текущая или перенесенная инфекция, вызванная возбудителем Bordetella pertussis.
• Иммунный ответ после вакцинации.
• Легкие, стертые или атипичные формы коклюша при отсутствии типичных клинических проявлений.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Отсутствие коклюша.
• Неэффективная вакцинация против коклюша.
• Ранние сроки инфицирования и отсутствие синтеза специфических антител.
• Отсутствие или снижение иммунного ответа.
• Снижение иммунологического ответа после вакцинации.

Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию, одним из характерных признаков которой является продолжительный приступообразный спастический кашель. Возбудителем является Bordetella pertussis, палочка Борде-Жангу, неподвижная мелкая грамотрицательная коккобацилла, относящаяся к строгим аэробам. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.

Микроорганизм B. pertussis имеет сложную антигенную структуру. Основными антигенными мишенями для специфичных антител являются коклюшный токсин, поверхностный белок – филаментозный гемагглютинин, белок наружной мембраны пертактин, липополисахарид, поверхностные белки – агглютининогены. В зависимости от присутствия в бактериальной клетке агглютиногенов 2-го и 3-го класса выделяют четыре серотипа B. рertussis. Кроме описанных, в антигенную структуру B. pertussis входят гемагглютинины, аденилатциклаза-гемолизин.

В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный (длительностью от 3 до 14 дней, в среднем 7-8 дней), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (от 2-3 до 6-8 недель и более), период обратного развития, или ранней реконвалесценции (от 2 до 8 недель), и реконвалесценции (от 2 до 6 месяцев). Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, слабость, температура тела преимущественно нормальная. В клиническом анализе крови может отмечаться лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз. При тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений: нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания, судороги, эмфизема легких и средостения, ателектазы, кровотечения, грыжи, присоединение вторичной инфекции с развитием бронхита, пневмонии, плеврита, отита, медиастинита. Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста. Оно характеризуется более коротким инкубационным, длительным пароксизмальным периодами, развитием тяжелых последствий и осложнений. У взрослых людей и лиц после предшествующей вакцинации коклюш может протекать в легкой, атипичной или стертой форме.

Диагностика коклюша основана на эпидемиологических, клинических данных и результатах изменений лабораторных показателей. В клинической лабораторной диагностике коклюша применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителя, серологический метод, направленный на определение антител к антигенам B. pertussis, метод полимеразной цепной реакции – для выявления генетического материала возбудителя коклюша. Диагноз ставится при подтверждении хотя бы одним из указанных методов.

Серологическое обследование позволяет выявлять в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей B. рertussis. Серологическую диагностику коклюша целесообразно применять не раньше второй недели заболевания, оптимальными являются сроки с 3-й по 6-ю неделю заболевания.

При первичном инфицировании возбудителем B. рertussis на второй неделе от появления клинических симптомов заболевания начинают синтезироваться антитела классов IgA и IgM. Далее на 3-4-й неделе заболевания начинается синтез антител класса IgG, достигая максимального уровня к 6-8-й неделе и далее постепенно снижаясь. После перенесенной инфекции в связи с формированием стойкого и напряженного иммунитета антитела класса IgG могут выявляться в низкой концентрации в течение нескольких десятилетий. Для диагностики текущей и перенесенной инфекции необходимо выявление антител класса IgG к B. рertussis в парных сыворотках, с интервалом не менее двух недель, в среднем через 2-4 недели. В случае обнаружения данных антител рекомендуется повторное их определение в свежем образце крови в целях определения нарастания их количества в процессе заболевания. При этом определяется диагностически значимое возрастание титров антител как минимум в четыре раза, то есть серологическая сероконверсия.

Для чего используется исследование:

• Для серологической лабораторной диагностики коклюша, вызванного возбудителем Bordetella pertussis.
• Для диагностики текущей инфекции, вызванной Bordetella pertussis, начиная с 3-4-й недели от появления первых клинических симптомов заболевания.
• Для диагностики перенесенной инфекции, вызванной Bordetella pertussis.
• Для диагностики текущей или перенесенной инфекции у детей, не вакцинированных против коклюша.
• Для диагностики текущей или перенесенной инфекции у вакцинированных детей и взрослых при признаках выраженной сероконверсии.
• Для оценки эффективности проведенной вакцинации против коклюша.

Когда назначается исследование:

• При клинических проявлениях коклюша: сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, слабость, насморк, слезотечение, Температура тела преимущественно нормальная, возможна лихорадка, в клиническом анализе крови – лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз.
• При подозрении на коклюш, вызванный Bordetella pertussis, начиная с 3-й недели от появления первых клинических симптомов заболевания.
• При обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем.
• При дифференциальной диагностике с острыми респираторными вирусными заболеваниями, корью, бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой.
• При оценке эффективности вакцинации против коклюша.

Что может влиять на результат:

• Клинический период заболевания.
• Особенности иммунного ответа у детей и взрослых.
• Предшествующая вакцинация.

Важные замечания:

• Серологическое обследование по выявлению антител класса IgG к B. рertussis рекомендовано применять в период 3-6 недель от начала первых клинических симптомов заболевания, характеризующий пароксизмальный период коклюша.
• Данный метод не рекомендуется применять детям до 3 месяцев, так как иммунная система новорождённых ещё не зрелая и могут быть обнаружены материнские антитела в низких титрах.
• Данные антитела обнаруживаются у детей и взрослых лиц, перенесших вакцинацию против коклюша. Не рекомендуется проводить серологическое исследование лицам в течение одного года после вакцинации против коклюша вследствие невозможности различить иммунный ответ на вакцинацию или на первичную инфекцию.
• У детей и лиц с иммунодефицитными состояниями может быть нарушен синтез специфических антител класса IgG к Bordetella pertussis.
• Для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.