Антитела к вирусу простого герпеса 8 типа IgG (HSV-8 IgG)

Подготовка к исследованию:

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: 0 - 1 ед/мл

Повышение значений (положительный результат):

• Однократный положительный результат однозначно свидетельствует о наличии HSV-8. Однако с учетом широкого распространения среди населения этого вируса в неактивной форме для выяснения характера хронической вирусной инфекции (активная/неактивная) необходим повторный анализ на IgG через 2 недели после предыдущего. Увеличение титра антител хотя бы в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущим указывает на активность HSV-8. Для подтверждения ремиссии вирусной инфекции требуется еще два повторных теста: первый выполняется при симптомах ремиссии, второй – через 1 месяц после предыдущего. Снижение титра вирусоспецифических IgG во втором исследовании минимум в 1,5 раза по сравнению с предыдущим позволяет с уверенностью говорить об отсутствии активных HSV-8 и наступлении ремиссии вирусной инфекции.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Однократный отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии HSV-8 или о ранней стадии заражения (до двух недель). Необходимо провести повторное исследование не менее чем через 2 недели.
• Повторный отрицательный результат однозначно свидетельствует об отсутствии HSV-8.

HSV-8 был открыт в 1994 г., он относится к подсемейству гамма-герпес-вирусов, роду радиновирусов. В настоящее время считается, что он больше распространен в южных странах: в Африке, на Ближнем Востоке, в Южной Европе. В некоторых странах Африки HSV-8 инфицировано от 32 до 100% населения. В США он обнаруживается примерно у 10% обследуемых. В Северной Америке и на территории стран СНГ вирус распространен умеренно.

По данным американских исследователей, 1-3% доноров инфицировано HSV-8. Он встречается у 30-50% ВИЧ-положительных гомосексуалистов и у 15-20% ВИЧ-отрицательных. Для Российской Федерации эпидемиология HSV-8 остается неизученной.

Заболевания, вызываемые вирусом: саркома Капоши, первичные лимфомы, болезнь Кастлемана. HSV-8 обнаруживается прежде всего при саркоме Капоши, полостных лимфомах, мультицентрической болезни Кастлемана и при повреждениях кожи реципиентов. Саркома Капоши (СК) – многоочаговая злокачественная опухоль сосудистого происхождения с преимущественным поражением кожных покровов и вовлечением внутренних органов и лимфатических узлов. Выделяют четыре различные эпидемиологические формы СК: классическая, африканская, ятрогенная и СПИД-ассоциированная. В свою очередь, HSV-8 подразделяют на три варианта: А, В и С – на основании различий в нуклеотидных последовательностях вирусного генома. Вариант А связывают с классической СК и со СПИД-ассоциированными поражениями кожи и внутренних органов, варианты В и С – с лимфопролиферативными заболеваниями (лимфомами, генерализованными лимфаденопатиями, болезнью Кастлемана).

Первичная инфекция HSV-8 протекает обычно бессимптомно. У иммунокомпетентных детей и взрослых первичная инфекция HSV-8 редко встречается в регионах с низкой распространенностью HSV-8, например в Соединенных Штатах Америки. Во многих африканских странах дети инфицируются часто. Описана первичная инфекция у детей в Египте в виде острого заболевания с лихорадкой, макуло-папулезной сыпью, фарингитом.

Клинические проявления реактивации HSV-8-инфекции относятся в большинстве случаев к саркоме Капоши, которая развивается на фоне иммуносупрессии и выражается характерными сосудистыми, багровыми узелками, которые могут появиться на коже или в ротовой полости, болезнь также поражает легкие, желчевыводящую систему, другие органы.

Кроме того, HSV-8-инфекция ассоциируется с другими заболеваниями, у большинства из которых причинная связь с HSV-8 не подтверждается. Одно из таких заболеваний – множественная миелома (multiple myeloma), было выявлено, что HSV-8 вызывает размножение зараженных плазматических клеток. Другие ассоциации включают саркоидоз, кожную T-клеточную лимфому, базальную и сквамозно-клеточную карциному. Есть сообщения о том, что HSV-8 может вызывать афебрильные заболевания, которые сопровождаются лимфаденопатией, анемией, тромбоцитопенией, гепатитом у иммунологически скомпрометированных больных.

Пути передачи HSV-8:

• Половой путь. Исследователи находили вирус в сперме, прямой кишке, мочеиспускательном канале, секрете предстательной железы.
• Неполовой путь. Ученые из Вашингтонского университета (США) обнаружили, что у 60% лиц с HSV-8 вирус в больших количествах встречается в слюне, а также на слизистой ротовой полости и, по-видимому, передается при поцелуях.
• Через кровь и ткани. Заражение происходит при внутривенном употреблении наркотиков или пересадке органов и тканей. До настоящего времени не описано случаев заражения при переливании крови.
• От матери к ребенку. В 2001 году исследование, проведенное в Университете Небраски (Линкольн, США), показало, что HSV-8 может передаваться вертикально – от матери к плоду. Однако риск такой передачи крайне низок. Из 89 обследованных матерей с HSV-8 типа передача произошла только в 2 случаях. Механизм передачи во время беременности изучается. Предполагается, что ребенок может заразиться во время родов. Вредного влияния вируса на плод пока не выявлено.

Для диагностики HSV-8 преимущественно используют серологические исследования и ПЦР. ДНК HSV-8 может обнаруживаться в ткани саркомы Капоши, в мононуклеарах периферической крови. Для обнаружения антител против антигенов HSV-8 разработаны различные серологические методы, прежде всего IFA, EIA, иммуноблотинг. Некоторые сыворотки крови здоровых людей содержат антитела, которые перекрестно реагируют с антигенами HSV-8 и могут привести к ложноположительным результатам.

HSV-8 обнаруживают при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Основные показания к анализу: клиническая картина саркомы Капоши и лимфом у ВИЧ-инфицированных, дифференциальная диагностика герпес-вирусных инфекций, трансплантация органов и тканей.

HSV-8 инфицирует Т- и В-лимфоциты. Он обнаруживается в клетках мочеполовой системы, в предстательной железе, сперме, слюне. При инфицировании HSV-8 у 13% лиц, перенесших трансплантацию почек, наблюдаются осложнения в виде саркомы Капоши (трансплантат-ассоциированная саркома Капоши).

Антитела класса IgG к HSV-8 вырабатываются иммунной системой начиная со второй недели после заражения вирусом и сохраняются на протяжении всей жизни. Их выявление служит надежным свидетельством инфицированности HSV-8.

Для чего используется исследование:

• Для выявления инфицирования HSV-8.
• Для диагностики всех форм саркомы Капоши.
• Для диагностики некоторых лимфопролиферативных заболеваний (болезни Кастлемана, первичной выпотной лимфомы).
• Чтобы оценить риск распространения инфекции и присутствия вируса в потенциальных факторах передачи.
• В целях эпидемиологических исследований.

Когда назначается исследование:

• При обследовании пациента с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекцией).
• При обследовании полового партнера пациента с иммунодефицитом.
• При эпидемиологических исследованиях путей распространения инфекции и наличия вируса в факторах передачи.

Важные замечания:

• Поскольку HSV-8 реактивируется и проявляет свои патогенные свойства только у лиц с подавленной иммунной системой (ВИЧ, иммуносупрессия при трансплантациях, цитотоксическая терапия онкобольных), для оценки риска развития HSV-8 – ассоциированных заболеваний и их своевременной профилактики таким пациентам следует сдавать анализ крови в целях проверки на HSV-8.