Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов IgG с определением авидности (HSV 1/2 IgG avidity)

Подготовка к исследованию:

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: %

• Низкоавидные: < 50
• Первичная инфекция: 50 - 60
• Перенесенная инфекция: > 60

Повышение значений (положительный результат):

• Выявление антител класса IgG с низкой авидностью свидетельствует об инфицировании вирусами HSV-1 и HSV-2 менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования, возможно наличие первичного инфицирования.
• Выявление антител класса IgG с высокой авидностью свидетельствует об инфицировании вирусами HSV-1 и HSV-2 четыре и более месяцев до момента исследования, отсутствие первичного инфицирования.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Отсутствие инфицирования вирусами HSV-1 и HSV-2.
• Отсутствие или снижение иммунного ответа у лиц с иммунодефицитными состояниями, пациентов после трансплантации органов, ВИЧ-инфекцией.
• При отрицательном результате исследования, но при сохраняющемся подозрении на инфицирование вирусами HSV-1 и HSV-2 рекомендуется проведение повторного теста через 2 недели.

Герпетическая инфекция (ГИ) может формировать тяжелую патологию у детей и взрослых, особенно у иммунодефицитных лиц. Наибольшую опасность это заболевание представляет для беременных женщин, у которых в результате первичной инфекции может произойти самопроизвольный выкидыш либо родиться ребенок с тяжелыми пороками развития. Важной задачей для врача является определение сроков инфицирования беременной. Кроме того, определение формы герпетической инфекции (первичная, рецидивирующая) важно с точки зрения выбора тактики лечения. Серологические тесты, в которых у обследуемых лиц определяют наличие антител к вирусу простого герпеса (ВПГ), позволяют выявлять в крови первично инфицированного ВПГ человека специфические иммуноглобулины класса М (ВПГ-IgM) через 4-6 дней, иммуноглобулины класса G (ВПГ-IgG) через 10-14 дней с момента клинических проявлений заболевания. Продукция IgM достигает максимального значения на 15-20-е сутки. IgM сохраняются в организме человека недолго (1-2 месяца), а IgG – всю жизнь на высоком уровне. Это обусловлено тем, что ВПГ относится к возбудителям, которые могут персистировать в организме человека неограниченно долго (пожизненно) в латентной форме. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высокой концентрации IgG, что свидетельствует о постоянной антигенной стимуляции организма больного. Однако следует иметь в виду, что далеко не всегда высокие титры коррелируют с активностью инфекционного процесса. Появление IgM у таких больных говорит об обострении болезни. IgM к ВПГ могут образовываться как при первичном инфицировании, так и при реинфекции и при реактивации вируса. Таким образом, выявление специфических IgM не является надежным и достоверным доказательством первичной герпетической инфекции. Кроме того, отсутствие IgM и/или динамики титров специфических IgG могут быть обусловлены поздним сроком взятия крови с момента инфицирования или неадекватным иммунным ответом, связанным с нарушениями иммунной системы. 

Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1-го или 2-го типа обнаруживают у 80-90% взрослых людей, поэтому однократное их определение не имеет клинического значения. Важно наблюдать за динамикой изменения их уровня. При острой инфекции или реактивации вируса выявляется нарастание уровня антител IgG. Антитела IgG могут циркулировать пожизненно. 4-кратное нарастание уровня антител при исследовании в парных сыворотках, взятых с интервалом 7-10 суток, свидетельствует о рецидивирующей герпетической инфекции. Определение IgG в сыворотке крови к вирусу простого герпеса 2-го типа показано всем беременным, так как установлено, что инфицированные имеют в 2-3 раза больший риск спонтанного аборта и инфицирования новорождённого по сравнению с интактными пациентами.

При инфицировании вирусом простого герпеса 1-го и/или 2-го типа концентрации антител IgG на ранних стадиях инфекции могут не обнаруживаться. Уровни антител могут быть очень низкими в периоды между реактивациями. В подобных ситуациях можно получить отрицательный результат даже при наличии предшествующего контакта с вирусом. 

Определение авидности IgG – характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами (определяется числом связывающих участков и силой связывания). Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Определение индекса авидности IgG к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типа позволяет уточнить сроки инфицирования и дифференцировать первичную герпетическую инфекцию от обострения хронической или латентно текущей инфекции. 

Наиболее частые клинические проявления ВПГ 1-го типа: орально-фациальные поражения; афтозно-язвенный стоматит; лабиальный герпес; герпетический дерматит; герпетиформная экзема; кератит; конъюнктивит; энцефалит.

Наиболее частые клинические проявления ВПГ 1-го типа: генитальные поражения слизистых; менингит.

Для чего используется исследование:

• Для подтверждения или исключения недавнего первичного инфицирования вирусом простого герпеса 1-го или 2-го типа.
• Для дифференциальной диагностики первичного инфицирования герпес-вирусной инфекцией и реактивации хронической или латентной инфекции.
• Для оценки риска передачи герпетической инфекции плоду или новорождённому и развития связанным с вирусом осложнений.

Когда назначается исследование:

• При выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG- и IgM-антител к вирусу простого герпеса.
• При обследовании беременных с подозрением на первичное инфицирование герпес-вирусом.