Антитела к вирусу Эпштейна-Барр IgG (anti-EBV IgG)
Вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus, EBV) относится к герпес-вирусам и является одним из наиболее распространенных среди взрослого населения.
Основная цель диагностики – дифференциация между острой и прошедшей инфекцией. Иммунный ответ при EBV-инфекции характеризуется образованием антител к капсидному (EBV-CA), ядерному (EBNA) и раннему (EBV-EA) антигенам EBV.
На ранней стадии заболевания обнаруживаются антитела IgM и IgG к вирусному капсидному антигену. IgG-антитела к раннему антигену вырабатываются позднее при острой стадии заболевания, а исчезают через 3-6 месяцев.
Исследование предназначено для выявления антител IgG в сыворотке крови для диагностики заболеваний, возбудителем которых является EBV (инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома).
Подготовка к исследованию:
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Референсные значения: < 1 коэффициент позитивности
Повышение значений (положительный результат):
- Наличие активного иммунитета вследствие ранее перенесенной инфекции.
- Текущий или недавно перенесенный инфекционный мононуклеоз.
- Реактивация вируса Эпштейна-Барр.
Понижение значений (отрицательный результат):
- Отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Если есть подозрение на инфекцию, целесообразно повторное определение IgG через 2-4 недели.
- Ранние стадии инфекционного мононуклеоза (при условии что выявляется повышение уровня IgM к вирусу Эпштейна-Барр) – повторить исследование в динамике через 14 дней.
- Низкое содержание вируса Эпштейна-Барр в крови.
- Отсутствие иммунного ответа или слабый иммунный ответ к вирусу Эпштейна-Барр вследствие нарушений в иммунной системе.
Вирус Эпштейна-Барр – это широко распространённый вирус семейства Herpesviridae, который размножается преимущественно в B-лимфоцитах, но также может инфицировать Т-лимфоциты и эпителиальные клетки. Путь передачи – воздушно-капельный. Пик заболеваемости – 15-25 лет. Первый контакт с вирусом Эпштейна-Барр происходит, как правило, в детском возрасте (до 10 лет), что приводит к развитию латентной бессимптомной или малосимптомной инфекции.
Инфицирование у взрослых людей приводит к развитию инфекционного мононуклеоза, который у большинства заболевших сопровождается лихорадкой, интоксикацией, а также поражением лимфоузлов (лимфоаденопатией), нёбных и глоточных миндалин. Нередко увеличивается печень, селезёнка, появляются петехии на слизистой верхнего нёба. В ряде случаев инфекционный мононуклеоз осложняется гепатитом, пневмонией, гемолитической анемией, тромбоцитопенией, апластической анемией, разрывом селезёнки, а также кардиологическими (миокардит) и неврологическими нарушениями (синдром Гийена-Барре, энцефалит, менингит). В редких случаях развивается хроническая активная инфекция, при которой симптомы заболевания сохраняются на протяжении более чем 6 месяцев после первичного инфицирования вирусом Эпштейна-Барр, а также имеются гистологические признаки поражения внутренних органов (пневмонит, гепатит, гипоплазия костного мозга, увеит) и выявляются антигены или ДНК вируса в тканях. Кроме того, при этом состоянии часто выявляются очень высокие титры вирус-специфических антител. И, напротив, при синдроме хронической усталости титр антител к вирусу Эпштейна-Барр или другим вирусам лишь немного повышен.
Вирус Эпштейна-Барр инфицирует свыше 90% здоровой популяции и сохраняется в небольших количествах в В-клетках памяти. Соответственно, около 90% взрослых людей являются вирусоносителями. Вирус сохраняется в В-лимфоцитах и клетках эпителия на протяжении всей жизни и при снижении иммунитета (например, при ВИЧ-инфекции или иммуносупрессивной терапии) может способствовать развитию лимфопролиферативных заболеваний, назофарингеальной карциномы или – наиболее часто – инфекционного мононуклеоза.
Определение антител IgM и IgG к отдельным белкам позволяет более точно определять фазу течения инфекции, учитывая высокую частоту персистенции вируса. Иммуноферментный анализ для определения антител класса IgM и IgG к отдельным белкам дает дополнительную информацию о фазе течения инфекции. Выявление белка VСА 125 указывает на раннюю фазу течения инфекции. В период разгара течения инфекции и на этапе завершения острого процесса появляются VСА 19. О поздней фазе течения инфекции свидетельствует обнаружение высокоспецифичного маркера VСА 22, который выявляется одиночно или совместно с EBNA-1 (р79). Последний белок длительно присутствует у лиц, переболевших инфекцией, и убедительно свидетельствует о перенесенной инфекции. Отмечается частое присутствие IgM-р45 и IgM-p79 при активном процессе, IgM-p43 и IgG-p27 коррелирует с тяжестью течения инфекции, а выявление IgM-p65, IgM-p33 – с наличием гепато- и спленомегалии.
Данное исследование обладает высокой специфичностью (98%) и чувствительностью (95%) метода, позволяет провести определение антител к отдельным антигенам вируса, полного спектра выявляемых клинически значимых антигенов, подтвердить результаты скрининга, провести дифференциальную диагностику между острой и прошедшей инфекцией.
Для чего используется исследование:
- Для диагностики инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр.
- Для дифференциальной диагностики острой формы инфекции от перенесенной инфекции или её реактивации (обострения).
- Для комплексной дифференциальной диагностики инфекции, обусловленной вирусом Эпштейна-Барр, и ангиной иной этиологии, онкологическими заболеваниями системы кроветворения, для установления причины лихорадки неясной этиологии.
Когда назначается исследование:
- При подозрении на инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна-Барр, и при клинических проявлениях заболеваний, обусловленных данным вирусом.
- При подозрении на острую инфекцию, определении длительности текущей инфекции и получении данных о давности инфицирования вирусом.
Что может влиять на результат:
- Возраст обследуемых лиц, у новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG к вирусу Эпштейна-Барр.
- Длительность заболевания от момента первичного инфицирования возбудителем.