Антитела к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр IgG (anti-EBV EA IgG)

Подготовка к исследованию:

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: 0 - 0,8 коэффициент позитивности

Повышение значений (положительный результат):

• Острый период инфекционного мононуклеоза (текущая инфекция).
• Перенесенная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (в среднем 3-6 месяцев после заболевания).
• Хроническая активная инфекция, реактивация вируса Эпштейна-Барр.
• Новообразования, связанные с вирусом Эпштейна-Барр (лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома).

Понижение значений (отрицательный результат):

• Отсутствие вируса Эпштейна-Барр в организме.
• Инкубационный или продромальный период инфекционного мононуклеоза.
• Длительный период после перенесенного инфекционного мононуклеоза.
• Неактивная латентная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр.

Вирус Эпштейна-Барр относится к вирусам герпеса человека 4-й группы. Он склонен поражать В-лимфоциты и вызывает у человека острое заболевание – инфекционный мононуклеоз. Вирус Эпштейна-Барр связан также с развитием назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, волосистой лейкоплакии и В-клеточной лимфомы.

Вирус распространен по всему миру. В некоторых странах до 95% населения в возрасте 40 лет были ранее инфицированы вирусом Эпштейна-Барр и имеют антитела. Заражение происходит при передаче инфекции со слюной. Пики заболеваемости отмечаются в раннем детском возрасте, а также в подростковом периоде.

Вирус, попадая через эпителий рта, горла и слюнных желез в кровоток, проникает в В-лимфоциты, стимулируя их размножение. Вследствие этого увеличиваются миндалины, лимфатические узлы, селезенка. При нормальном клеточном иммунитете инфицированные В-лимфоциты и вирус удаляются из крови и симптомы заболевания постепенно исчезают. Вирус Эпштейна-Барр, как и другие герпес-вирусы, способен переходить в латентную инфекцию. Его генетический материал может сохраняться в небольшом количестве В-лимфоцитов и способен к бессимптомной реактивации. При дефектах клеточного иммунитета, ВИЧ-инфекции, терапии иммуносупрессорами вирус Эпштейна-Барр может привести к онкологическим заболеваниям (например, В-клеточной лимфоме, назофарингеальной карциноме).

Во многих случаях первичная инфекция протекает бессимптомно или с умеренно выраженным фарингитом и тонзиллитом. Клиническая картина инфекционного мононуклеоза проявляется у 35-50% инфицированных.

Инкубационный период заболевания составляет 4-6 недель. В продромальный период инфекция проявляется болями в мышцах, быстрой утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезенки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2-4 недели.

С началом периода клинических проявлений в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары (> 10% лимфоцитов) и показатели нарушения функции печени. Основными антигенами вируса Эпштейна-Барр, к которым определяются антитела, являются антиген вирусного капсида (VCA), ранний антиген (ЕA) и ядерный антиген (EBNA).

Антитела к ранним антигенам (anti-ЕА) появляются в острый период инфекции у 70-85% больных инфекционным мононуклеозом и исчезают через 3-6 месяцев. У 20% инфицированных данные иммуноглобулины сохраняются длительно и определяются в течение нескольких лет после выздоровления.

Антитела к ЕА включают компоненты D (diffuse – диффузные) и R (restricted – ограниченные), называемые так в зависимости от особенностей иммунофлюоресцентного окрашивания инфицированных клеток. Окончательно диагностировать первичное инфицирование вирусом Эпштейна-Барр с 95% точностью помогает обнаружение повышенных титров антител к антигенам ЕA, EBNA и anti-VCA класса IgМ.

Увеличение anti-ЕА одновременно с anti-EBNA и anti-VCA класса IgG связано с обострением латентной инфекции. Повышение титра anti-ЕА выявляется при реактивации вируса у пациентов с иммунодефицитами, ВИЧ-инфекцией, на фоне приема иммуносупрессивных препаратов, у беременных и людей пожилого возраста. Умеренные и высокие титры anti-ЕА определяются у пациентов с лимфомой Беркитта (за счет R-компонента) и назофарингеальной карциномой (за счет D-компонента).

Диагностика хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, не может основываться только на повышенном титре anti-ЕА при отрицательных результатах других анализов, так как anti-ЕА могут определяться и у здоровых, но ранее переболевших инфекционным мононуклеозом. Результаты анализа необходимо интерпретировать вместе с уровнем антител к ЕA, EBNA и VCA вируса Эпштейна-Барр, а также показателями ПЦР и клинических данных.

Для чего используется исследование:

• Для диагностики недавно перенесенного инфекционного мононуклеоза и его острого периода.
• Для дифференциальной диагностики заболеваний при симптомах, схожих с инфекционным мононуклеозом.
• Чтобы выявить обострение инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр.
• Для исследования некоторых онкологических заболеваний (лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы), связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Когда назначается исследование:

• При симптомах инфекционного мононуклеоза (боли в горле, увеличении лимфатических узлов, селезенки и печени, лихорадке, быстрой утомляемости).
• При подозрении на инфекционный мононуклеоз у спортсменов (при данном заболевании увеличивается риск разрыва селезенки при физической нагрузке).
• При диагностике некоторых лимфопролиферативных и онкологических заболеваний.

Важные замечания:

• При сомнительном результате анализ необходимо повторить через 10-14 дней.
• Для дифференциальной диагностики лимфаденопатии и заболеваний, схожих с инфекционным мононуклеозом, особенно у беременных женщин, рекомендовано исключить токсоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию, ВИЧ и герпес 6-го типа.