Антитела к денатурированной (односпиральной) ДНК (анти‑ssDNA IgG)

Подготовка к исследованию:

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: < 20 ед/мл

Повышение значений (положительный результат):

• Очаговая склеродермия.
• Системная красная волчанка.
• Лекарственная волчанка.
• Ревматоидный артрит.
• Дерматомиозит/полимиозит.
• Синдром Шегрена.
• Васкулиты.
• Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.
• Смешанное заболевание соединительной ткани.

Антитела к одноцепочечной ДНК (анти-ssDNA) относятся к группе антинуклеарных антител, то есть аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. Антигенами для анти-ssDNA являются азотистые основания, нуклеотиды и нуклеозиды в составе одноцепочечной ДНК. В крови большинства людей удается обнаружить анти-ssDNA, относящиеся к классу иммуноглобулинов IgM. Анти-ssDNA класса IgM не имеют самостоятельного диагностического значения. Напротив, анти-ssDNA класса IgG характерны для многих системных заболеваний соединительной ткани, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, полимиозит/дерматомиозит и др. Наиболее часто анти-ssDNA наблюдаются у пациентов с очаговой склеродермией. Эти антитела следует отличать от антител к двуспиральной, нативной ДНК (анти dsDNA), которые связывают пары оснований, нуклеотиды и нуклеозиды в составе двухцепочечной ДНК. 

Анти-ssDNA выявляются у 50% пациентов с разными формами очаговой склеродермии. Очаговая склеродермия характеризуется ограниченным фиброзом кожи и подкожной жировой ткани, но может иногда вовлекать мышечную и костную ткань. В отличие от системной склеродермии, прогноз заболевания благоприятный, так как при очаговой склеродермии никогда не поражаются внутренние органы и не наблюдается феномен Рейно. Для дифференциальной диагностики очаговой и системной склеродермии можно исследовать концентрацию анти-ssDNA. Эти антитела более характерны для локализованной, очаговой склеродермии. Специфическим признаком системного склероза является наличие анти-Scl-70. Важно отметить, что отрицательный результат исследования анти-ssDNA не позволяет полностью исключить диагноз "очаговая склеродермия". 

Исследование анти-ssDNA имеет наибольшее диагностическое значение в детской дерматологии. Самой частой формой очаговой склеродермии у детей является линейная склеродермия (en coup de sabre). При этом фиброз возникает линейно по длине конечности, в лобной области или по ходу сосудисто-нервного пучка. При развитии глубокой атрофии с вовлечением мышечных структур заболевание принимает инвалидизирующий характер. Показано, что у пациентов с линейной формой склеродермии высокая концентрация анти-ssDNA связана с вовлечением подлежащей мышечной ткани, поэтому исследование концентрации этих аутоантител может быть использовано для оценки прогноза заболевания. 

Уровень анти-ssDNA отражает активность очаговой склеродермии. Наиболее высокая концентрация этих аутоантител обнаруживается при генерализованной форме очаговой склеродермии. При достижении ремиссии заболевания концентрация антител снижается и результат анализа может стать отрицательным. По этой причине исследование концентрации анти-ssDNA может быть использовано для контроля лечения заболевания.

Следует отметить, что наличие анти-ssDNA не является строго специфичным признаком очаговой склеродермии. Кроме того, эти аутоантитела могут быть обнаружены в крови здоровых людей. По этой причине положительный результат анализа не всегда означает наличие заболевания. Интерпретацию анализа проводят с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование:

• Для дифференциальной диагностики очаговой и системной склеродермии.
• Для оценки активности и прогноза очаговой склеродермии.

Когда назначается исследование:

• При наличии симптомов очаговой склеродермии: ограниченных высыпаний в виде плотных на ощупь бляшек или участков атрофии кожи, сопровождающихся потерей всех видов чувствительности в пределах очага.

Что может влиять на результат:

• Эффективная терапия и достижение ремиссии заболевания ассоциированы с низким титром анти-ssDNA.

Важные замечания:

• Отрицательный результат исследования не позволяет исключить диагноз "очаговая склеродермия".
• Анти-ssDNA могут наблюдаться у здоровых людей.
• Интерпретацию результата исследования следует проводить с учетом дополнительных клинических и лабораторных данных.