Андростендиол глюкуронид (Androstanediol glucuronide, 3-alpha-diol-G)

Подготовка к исследованию:

• Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: нг/мл

• Женщины (фолликулиновая фаза): 1,20 - 7,20
• Женщины (лютеиновая фаза): 2,80 - 8,00
• Женщины (овуляция): 2,80 - 7,60
• Женщины: 0,22 - 4,64
• Мужчины: 1,53 - 14,82

Повышение значений (положительный результат):

• Идиопатический гирсутизм.
• Гирсутизм при других патологиях: врожденная гиперплазия надпочечников, синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя), синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, стромальный гипертекоз, новообразования яичников и коры надпочечников, ожирение.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Гипоандрогения, мужской псевдогермафродитизм.

Андростендиол глюкуронид (3-альфа-диол глюкуронид) является конъюгированной формой 3-альфа-андростендиона – основного метаболита дигидротестостерона и отражает активность периферического превращения андрогенов. Он может образовываться из дегидроэпиандростендиона сульфата, андростендиона и глюкуронированных метаболитов других андрогенов, например андростерона глюкуронида. Процесс глюкуронирования происходит в коже, сальных железах и печени. Конъюгация продуктов обмена андрогенов с глюкуроновой кислотой значительно облегчает инактивацию и экскрецию гормональных метаболитов.

Чувствительность кожи к андрогенам зависит от присутствия фермента 5-альфа-редуктазы, которая превращает тестостерон в  дигидротестостерон, который связывается с внутриклеточными рецепторами и стимулирует андрогенную биоактивность кожи. Это проявляется стимуляцией роста волос на лице, груди, верхней части живота. Андростендиол глюкуронид не обладает прямым андрогенным эффектом, но отражает уровень секреции тестостерона,  дигидротестостерона и активность 5-альфа-редуктазы.

В организме женщины основное количество андростендиола глюкуронида является продуктом секреции коры надпочечников. Избыточная продукция андрогенов у женщин происходит при различных гормональных нарушениях (синдроме поликистозных яичников, гиперплазии коры надпочечников, синдроме Иценко – Кушинга, акромегалии, стромальном гипертекозе, новообразованиях яичников и коры надпочечников, ожирении). В некоторых случаях уровень 3-альфа-диол глюкуронида может быть повышен даже при нормальном уровне других андрогенов в сыворотке, что наблюдается при идиопатическом гирсутизме.

Для чего используется исследование:

• Для диагностики гирсутизма, в том числе дифференциальной.
• Для мониторинга лечения гирсутизма.
• Для оценки активности андрогенов на уровне кожи.
• Для диагностики гормональных нарушений, сопровождающихся избыточной продукцией андрогенов надпочечниками (например, синдроме поликистозных яичников, гиперплазии коры надпочечников).

Когда назначается исследование:

• При избыточном росте волос по мужскому типу у женщин (на лице, груди, верхней части живота).
• При подозрении на гирсутизм (даже при нормальном уровне андрогенов в крови).
• Во время лечения гирсутизма.

Что может влиять на результат:

• Лекарственные препараты, снижающие уровень андростендиола глюкуронида в крови: глюкокортикоиды (дексаметазон), пероральные контрацептивы, флутамид, финастерид, ципротерона ацетат.

Важные замечания:

• При обследовании необходимо учитывать и исключать все возможные причины гирсутизма. Избыточное оволосение по мужскому типу, повышение андростендиола глюкуронида и отсутствие других гормональных нарушений указывает на идиопатический гирсутизм.