Анализ мочи по Зимницкому

Подготовка к исследованию:

• Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь) в течение 12 часов до исследования.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
• Женщинам сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания.
• Мочу для исследования собирают на протяжении суток (24 часа), в том числе и в ночное время.
• Для проведения пробы необходимо подготовить 8 емкостей, на каждой из которых указывают интервал времени, за который мочу необходимо собирать в банку:
1. с 6:00 до 9:00
2. с 9:00 до 12:00
3. с 12:00 до 15:00
4. с 15:00 до 18:00
5. с 18:00 до 21:00
6. с 21:00 до 24:00
7. с 0:00 до 3:00
8. с 3:00 до 6:00
• Моча собирается в течение суток в 8 банок. На протяжении каждых из восьми 3-часовых промежутков времени пациент мочится один или несколько раз (в зависимости от частоты мочеиспускания) в отдельную банку.
• Если в течение трех часов позывы к мочеиспусканию отсутствуют, банку оставляют пустой. Наоборот, если банка оказывается заполненной до окончания 3-часового промежутка времени (например, при полиурии), больной мочится в дополнительную емкость (но не выливает мочу в унитаз), которую маркирует тем же интервалов времени.
• Сбор мочи заканчивают в 6 часов утра следующих суток, после чего все банки, в том числе и дополнительные емкости, отправляют в лабораторию.
• Все емкости должны быть промаркированы временным интервалом сбора мочи.
• В течение всего времени сбора мочи необходимо измерять общее количество выпитой жидкости.

Повышение значений (положительный результат):

• Повышение плотности мочи во всех порциях (гиперстенурия) возможно при сахарном диабете, мочекислом диатезе, сердечной недостаточности, обезвоживании, токсикозе беременных.
• Преобладание ночного диуреза над дневным является симптомом гипертрофии простаты.
• Выделение мочи в течение суток в количестве более 2000 мл свидетельствует о полиурии, которая наблюдается при сахарном и несахарном диабете, почечной недостаточности.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Низкая плотность мочи во всех порциях в течение суток называется гипостенурией. Гипостенурия является важнейшим признаком почечной недостаточности и наблюдается при хроническом гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, гипертонической болезни, при гидронефрозе и выраженном поликистозе. Низкая плотность мочи и малые ее колебания в течение суток могут наблюдаться также при наличии отеков или при длительном соблюдении безбелковой и бессолевой диеты.
• Низкая плотность мочи с малыми колебаниями, с редкими подъемами наблюдается при несахарном диабете и не бывает ни при каких других заболеваниях.
• Выделение мочи менее 65% от принятой жидкости у больных с сердечной недостаточностью или отёками говорит об ухудшении состояния, более 80% - об улучшении состояния.

Анализ мочи по Зимницкому является простым и доступным методом изучения функции почек. С помощью этого анализа определяют способность почек концентрировать, разводить и выделять мочу. Концентрационная способность почек представляет собой механизм, который позволяет организму сохранять постоянство жидкой среды.

Концентрационная функция почек нарушается раньше других функций, поэтому проба по Зимницкому позволяет выявить патологические изменения в почках на ранних стадиях, до появления признаков выраженной почечной недостаточности, которая, как правило, бывает необратимой.

С помощью пробы Зимницкого оценивается несколько параметров функции почек: плотность мочи, колебания плотности мочи в течение суток, количество жидкости, выделенное в течение суток, колебания количества жидкости выделенного днем и ночью. При данном анализе также рассчитывают соотношение выделенной за сутки мочи от всей потребляемой за сутки жидкости. Увеличение суточного количества выделенной мочи по сравнению с выпитой жидкостью может наблюдаться при схождении отеков, а снижение, напротив, при нарастании отеков (почечных или сердечных). Увеличение соотношения между ночным и дневным выделением мочи характерно для больных с сердечной недостаточностью.