Аммиак в плазме крови (Ammonia, plasma)

Подготовка к исследованию:

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Взрослым и детям старше 5 лет не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: мкмоль/л

• Дети до 3-х лет: 40 - 80
• Женщины: 11 - 51
• Мужчины: 16 - 60

Повышение значений (положительный результат):

• Тяжелая печеночная недостаточность.
• Синдром Рейе.
• Вирусный гепатит или цирроз печени.
• Повышенная концентрация аммиака также может быть обнаружена при повышенном потреблении белка с пищей.

Аммиак образуется в толстой и тонкой кишке в результате катаболизма аминокислот под воздействием кишечной микрофлоры, откуда кровью переносится в печень для преобразования в мочевину посредством цикла образования мочевины. Мочевина является водорастворимым соединением, которое выводится через почки.

Уровень аммиака повышается, если печень не может метаболизировать это токсичное соединение в результате ферментативного дефекта или гепатоцеллюлярного повреждения. Повышенный уровень аммония наблюдается при тяжелой печеночной недостаточности, при синдроме Рейе, вирусном гепатите или циррозе печени. Гипераммониемия наблюдается при генетических дефектах цикла образования мочевины и других наследственных заболеваниях, поэтому повышение уровня аммиака в плазме крови может наблюдаться у детей.

Повышение уровня аммиака в крови может быть связано с приемом ряда лекарственных препаратов, например, вальпроевой кислоты. Этот эффект чаще наблюдается у пациентов со скрытыми дефектами цикла мочевины. Уровень аммиака может повышаться в крови при ряде бактериальных инфекций мочевыводящих путей, вызванных продуцирующими уреазу микроорганизмами.

Аммиак является сильным нейротоксином, его повышенный уровень в крови может вызывать неврологические признаки и симптомы, которые могут быть острыми или хроническими, в зависимости от основной патологии.

Гипераммониемию следует распознать на ранней стадии и немедленно назначить терапию, чтобы предотвратить развитие опасных для жизни осложнений, таких как отек головного мозга и грыжа головного мозга. Стратегии лечения варьируют в зависимости от этиологии.

Когда назначается исследование:

• При подозрении на гипераммониемию.
• Для диагностики ферментативного дефекта цикла мочевины.
• При болезни печени: острая и хроническая печеночная недостаточность, портальная гипертензия, цирроз печени.
• При печеночной энцефалопатии.
• При гематологических нарушениях: множественная миелома и острый лейкоз.
• При инфекциях, вызванных продуцирующими уреазу микроорганизмами, такими как Proteus mirabilis, Escherichia coli и Klebsiella spp.
• Для контроля состояния при приеме вальпроевой кислоты, карбамазепина, салицилатов и сульфадиазина.

Важные замечания:

• Концентрация аммиака в плазме не коррелирует со степенью печеночной энцефалопатии.
• Концентрация аммиака в плазме у новорожденных повышена по сравнению со взрослыми.