Ренин (включает ангиотензин, непрямой метод, Indirect Renin)

Подготовка к исследованию:

• Исключить (по согласованию с врачом) препараты, которые могут повлиять на результаты исследования (мочегонные, понижающие кровяное давление препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки) за 2-4 недели до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• При сдаче анализа на фоне приема лекарственных препаратов следует обязательно указать принимаемые препараты.
• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Взрослым и детям старше 1 года не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.
• Забор крови производится в положении лежа или в положении стоя (рекомендуется отдых или нахождение в данном положении не менее 30 минут).

Референсные значения: нг/мл/час

• В положении лежа: 0,32 - 1,84
• В положении стоя: 0,6 - 4,18
• Ангиотензин не имеет самостоятельного клинического значения и используется для расчета активности ренина в плазме.

Повышение значений (положительный результат):

• Повышенное артериальное давление.
• Ограничение питья.
• Ограниченное потребление натрия (например, бессолевая диета).
• Патология правого желудочка сердца и связанная с этим недостаточность кровообращения.
• Нефротический синдром - группа заболеваний почек, сопровождающаяся значительной потерей белка с мочой и отеками.
• Цирроз печени.
• Болезнь Аддисона - снижение функции коры надпочечников, которое проявляется обезвоживанием, низким артериальным давлением, мышечной слабостью, сопровождается бронзовым окрашиванием кожи.
• Сужение (стеноз) почечной артерии.
• Нейробластома – злокачественная опухоль нервных клеток.
• Опухоль почки, выделяющая ренин.
• Гемангиоперицитома - опухоль кровеносных сосудов.
• Уровень ренина подвержен суточным колебаниям и наиболее высокая его концентрация наблюдается в утренние часы.
• В период беременности активность ренина обычно повышена.

Понижение значений (отрицательный результат):

• Синдром Кона – редкое заболевание, причиной которого является доброкачественная опухоль коры надпочечников, выделяющая гормон альдостерон.
• Чрезмерное потребление соли.
• Повышенное содержание антидиуретического гормона (вазопрессина), который предотвращает лишнюю потерю воды организмом.
• Острая почечная недостаточность.

Ренин - гормон, вырабатываемый в почках. Является компонентом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, основная функция которой состоит в регуляции кровяного давления и водно-солевого баланса. Синтез ренина в почках происходит при понижении артериального давления, снижении концентрации натрия и повышении уровня калия в организме. Под действием ренина фермент ангиотензиноген, поступающий в почки из крови, превращается в биологически неактивный ангиотензин I, который затем преобразуется в активный ангиотензин II. Этот гормон вызывает спазм кровеносных сосудов и участвует в выработке альдостерона, который, в свою очередь, способствует повышению артериального давления и поддержанию нормального уровня натрия и калия в организме. Определение активности ренина проводят для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся повышением артериального давления, связанного с заболеваниями почек или первичным альдостеронизмом. Первичным является альдостеронизм, вызванный опухолью надпочечников, выделяющих альдостерон. Такое состояние называют также синдромом Кона. Это заболевание характеризуется чрезмерным образованием альдостерона и проявляется повышением артериального давления, понижением содержания калия в организме, выраженной слабостью мышц и увеличением мочеобразования. При первичном альдостеронизме активность ренина плазмы снижена. При вторичном альдостеронизме (вызванном нарушениями в работе других органов (печень, почки и др.)) повышается и активность ренина плазмы, и уровень альдостерона.

Данный анализ позволяет определить активность ренина в крови по количеству образовавшегося ангиотензина (непрямой метод). Этот метод считается более точным, чем прямое определение ренина в плазме.

Поскольку действие ренина и альдостерона тесно взаимосвязано, то целесообразно определение уровней этих показателей одновременно.

Для чего используется исследование:

• Тест на ренин главным образом используется для диагностики заболеваний, связанных с изменением его уровня.
• Исследование особенно ценно для скрининга первичного гиперальдостеронизма – синдрома Конна, – который вызывает повышение кровяного давления.

Когда назначается исследование:

• В первую очередь при повышенном артериальном давлении и снижении уровня калия.
• Если уровень калия в норме, но при этом нет эффекта от лекарственной терапии или в раннем возрасте развивается гипертензия (как правило, для диагностики причин гипертензии анализ проводят совместно с тестом на альдостерон).

Что может влиять на результат:

• Уровень ренина может изменяться при недостатке или избытке соли в пище.
• Прием бета-блокаторов, кортикостероидов, ингибиторов АПФ, эстрогенных препаратов, аспирина или мочегонных способен существенно менять уровень ренина в крови.
• Если при сдаче крови пациент находится в вертикальном положении, измеренный уровень ренина будет выше.
• Стресс и физические упражнения также влияют на концентрацию ренина.
• Уровень ренина наиболее высокий в утренние часы и колеблется в течение дня.

Важные замечания:

• Тест на ренин наиболее информативен совместно с определением альдостерона и иногда - кортизола.