Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр IgM (anti-EBV VCA IgM)

Подготовка к исследованию:

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Референсные значения: коэффициент позитивности

• Отрицательно: < 0,36
• Сомнительно: 0,36 - 0,45
• Положительно: > 0,45

Повышение значений (положительный результат):

• Острый период инфекционного мононуклеоза (текущая и недавняя инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр).

Понижение значений (отрицательный результат):

• Отсутствие вируса Эпштейна-Барр в организме.
• Инкубационный или продромальный период инфекционного мононуклеоза.
• Латентная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр.

Вирус Эпштейна-Барр относится к вирусам герпеса человека 4-й группы. Он поражает В-лимфоциты и вызывает у человека острое заболевание – инфекционный мононуклеоз. Кроме того, он связан с развитием назофарингеальной карциномы, лимфомы Беркитта, болезни Ходжкина, волосистой лейкоплакии и В-клеточной лимфомы.

Вирус распространен по всему миру. В некоторых странах до 95% населения в возрасте 40 лет были когда-то инфицированы им и имеют антитела. Инфекция передается со слюной. Пик заболеваемости приходится на ранний детский возраст, а также на подростковый период.

Вирус через эпителий рта, горла и слюнных желез попадает в кровоток и проникает в В-лимфоциты, стимулируя их размножение. Вследствие этого увеличиваются миндалины, лимфатические узлы, селезенка. При нормальном иммунитете инфицированные В-лимфоциты и вирус устраняются из крови и симптомы заболевания постепенно исчезают.

Вирус Эпштейна-Барр, как и другие герпес-вирусы, способен переходить в латентную инфекцию. Его генетический материал может сохраняться в небольшом количестве В-лимфоцитов. При дефектах клеточного иммунитета, ВИЧ-инфекции, терапии иммуносупрессорами он может привести к лимфопролиферативным заболеваниям (например, В-клеточной лимфоме, назофарингеальной карциноме).

Во многих случаях первичная инфекция протекает бессимптомно или с умеренно выраженным фарингитом и тонзиллитом. Симптомы инфекционного мононуклеоза проявляются у 35-50% инфицированных.

Инкубационный период заболевания длится 4-6 недель. В продромальный период инфекция проявляется болями в мышцах, утомляемостью, общим недомоганием. Затем к ним присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезенки и иногда печени. В некоторых случаях появляется сыпь на руках и туловище. Симптомы сохраняются 2-4 недели.

С началом периода клинических проявлений в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары (> 10% лимфоцитов) и признаки нарушения функции печени. Основные антигены вируса Эпштейна-Барр, к которым определяются антитела: антиген вирусного капсида (VCA), ранний антиген (ЕA) и ядерный антиген (EBNA).

Антитела класса IgM к капсидному белку появляются первыми, еще до клинических проявлений заболевания, и исчезают через 4-6 недель после выздоровления. Они являются высокоспецифичными показателями острого периода инфекционного мононуклеоза. Отсутствие данных антител при симптомах, характерных для инфекционного мононуклеоза, указывает на иную этиологию заболевания. В таком случае пациенту следует провериться на цитомегаловирус, вирус герпеса 6-го типа, ВИЧ и Toxoplasma gondii.

Диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставят, основываясь на клинических данных, выявлении атипичных мононуклеаров в крови и положительных результатах теста на IgМ.

Для чего используется исследование:

• Для диагностики острого периода инфекционного мононуклеоза.
• Для дифференциальной диагностики заболеваний, симптомы которых схожи с инфекционным мононуклеозом.

Когда назначается исследование:

• При симптомах инфекционного мононуклеоза (боль в горле, увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени, лихорадка, быстрая утомляемость).
• При подозрении на инфекционный мононуклеоз у спортсменов (при данном заболевании увеличивается риск разрыва селезенки при физической нагрузке).

Важные замечания:

• При сомнительном результате анализ необходимо повторить через 10-14 дней.
• Рекомендовано исследование парных сывороток с интервалом 30 дней.
• Для дифференциальной диагностики лимфаденопатии и заболеваний, похожих на мононуклеоз, особенно у беременных женщин, рекомендовано исключить токсоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию, ВИЧ и вирус герпеса 6-го типа.